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- B291244 y/f vaginal bleeding, endometrial biopsy
图1
图2
图3
（女，44岁，阴道不规则出血，子宫内膜活检）
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标签：乳腺癌 子宫内膜样腺癌 WT1
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本帖最后由 于 2010-10-02 09:19:00 编辑
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×参考诊断
腺癌。
注：描述乳腺和内膜标本的形态。根据细胞形态和免疫组化特征倾向乳腺原发。
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本帖最后由 于 2010-10-03 07:33:00 编辑
非常好的病例，36岁（2003）时患有乳腺癌，44岁子宫内膜刮出组织中见腺癌。
病理诊断应该从二个方面考虑：
1）原发性内膜样腺癌，特殊类型（Endometrioid adenoncarcinoma with a microglandular pattern)
首先，年轻乳腺癌患者很可能有遗传史，如BREA-1、BRCA-2基因突变；HNCPP、Lynch综合症等易患因素。其次乳腺癌病人抗雌激素治疗也是发生内膜癌的危险因素之一。
2）乳腺癌转移
鉴别诊断的简单方法是复习2003年乳腺癌病理切片，根据形态考虑诊断和IHC标记，WT-1可用于鉴别乳腺和内膜癌。
谢谢！
- xljin8
谢谢Dr.cqzhao!
内膜标本呈明显的腺样结构，分化不算太差，但是没有内膜腺体或间质起源的迹象。既然有乳腺癌病史，我重点考虑乳腺癌转移。
鉴别诊断：
继发性腺癌（乳腺癌首选）？
原发的少见腺癌（怎么看也不像啊，没有一种内膜癌亚型能对得上号）
免疫组化（mammaglobin，GCDFP-15、CK、Vimentin）和/或复习乳腺癌切片有助于诊断。
我只见过一例乳腺癌转移到内膜和卵巢，为浸润性多形性小叶癌。
华夏病理/粉蓝医疗
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本帖最后由 于 2010-10-02 18:27:00 编辑
| 以下是引用abin在2010-10-2 9:28:00的发言：
欢迎大家讨论：诊断思路？鉴别诊断？初步诊断？ Dr.cqzhao能否提供一张带有正常内膜的图片？供比较，会简化难题，谢谢！ 另外，有没有特殊病史？实际工作中遇到这种情况就要打电话问临床了。 |
Reasonable.
1 This was a consult case last week.
2. The specimen with scant tissue. The low power photo show all field of the specimen. No normal endometrial tissue seen.
3. Patient had history of breast cancer in 2003 when she was 36 year. She had mastectomy. Very bad luck...
| 以下是引用cqzhao在2010-10-2 2:57:00的发言： Do not move the case please |
- If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。
