xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-24 14:29|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：	左甲状腺结节2.3x1.8cm, 灰黄暗红色，边界清楚。左颈部淋巴结2枚，直径1.5-2.5cm, 切面灰白色。
简要病史：	左侧甲状腺结节二年余，逐渐增大，近3周发现同侧颈部淋巴结肿大。
肉眼检查：

图1-6 左甲状腺结节

图7-14 左颈部淋巴结

图15-16 IHC 左颈淋巴结图15 CK19；图16 TG

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16

标签：

本帖最后由于 2010-09-24 14:31:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

左甲状腺腺瘤、左颈部淋巴结转移性低分化癌（来自其他部位）

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-09-25 04:38:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-09-25 04:43:00 编辑

您的诊断：

1）左甲状腺滤泡癌、左颈部淋巴结转移性低分化甲状腺癌（同源 - 去分化）？

2）左甲状腺乳头状癌、左颈部淋巴结转移性低分化甲状腺癌（同源 - 去分化）？

3）左甲状腺低分化癌（岛状癌）、左颈部淋巴结转移性低分化癌（同源）？

4）左甲状腺腺瘤、左颈部淋巴结转移性低分化癌（来自其他部位）？

5）其他？

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: xljin8

ths35 离线: 帖子：271; 粉蓝豆：6065; 经验：765; 注册时间：2010-04-15; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-09-25 06:57:00举报|引用
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左甲状腺滤泡癌、左颈部淋巴结转移性低分化甲状腺癌（同源 - 去分化）

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-09-25 14:29:00举报|引用
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低分化癌，淋巴结转移。

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-09-25 14:30:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-10-11 11:19:00 编辑 2006年都灵会议提出的甲状腺低分化癌诊断标准，同时考虑了肿瘤的生长方式和细胞学特点。此标准与肿瘤生物学行为之间具有较好相关性，相对简单，而且在不同观察者之间具有可重复性。

包括以下三个方面：

1. 实性、梁状和岛状结构；

2. 缺乏乳头状癌经典的核特征；

3. 至少出现下列特征之一：

　 a. 扭曲核；

　 b. 肿瘤坏死；

　 c. 每10个高倍视野≥3个核分裂。

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-09-25 14:36:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-09-25 14:39:00 编辑

免疫组化可用来确立低分化癌的甲状腺滤泡上皮起源。肿瘤常保留Tg阳性，TTF-1、TTF-2、PAX8和CK（CK7、CAM5.2、AE1/AE3混合）亦为弥漫性阳性表达。总的说来，低分化癌的免疫组化Tg /TTF-1/CK表达谱介于高分化癌和未分化癌之间。 TP53表达见于40-50%的病例， Ki-67指数一般在10-30%之间。

本例CK19和TGB均表达阳性，而且淋巴结转移灶中可见沙粒体样钙化灶，提示肿瘤可能是由分化性乳头状癌进一步去分化而来。