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- 女/66岁 左甲状腺肿块及颈部淋巴结 诊断？
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | 左甲状腺结节2.3x1.8cm, 灰黄暗红色，边界清楚。 左颈部淋巴结2枚，直径1.5-2.5cm, 切面灰白色。 | ||||
| 简要病史： | 左侧甲状腺结节二年余，逐渐增大，近3周发现同侧颈部淋巴结肿大。 | ||||
| 肉眼检查： | |||||
图1-6 左甲状腺结节
图7-14 左颈部淋巴结
图15-16 IHC 左颈淋巴结 图15 CK19； 图16 TG
标签：
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本帖最后由 于 2010-09-24 14:31:00 编辑
- xljin8
×参考诊断
左甲状腺腺瘤、左颈部淋巴结转移性低分化癌 （来自其他部位）
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本帖最后由 于 2010-09-29 08:46:00 编辑
Dr.天山望月3个来源推测中那个部位的癌会有砂粒体？
手术前此病人并无肿瘤病史，全是情况良好，血清学检查癌标记物均正常。
甲状腺乳头状癌是高分化滤泡上皮肿瘤，具有细胞学特征，一般核分裂像稀少。而此病例淋巴结转移癌为差分化实体性癌，尽管有砂粒体，但并符合乳头状癌形态特点。
颈淋巴结转移癌IHC标记：TTF-1-、WT-1+、CA125+、CK7+、CK20-、ER/PR+、Calcitonin-、CEA-、GCDFP-15-、TG为非特异性染色。
注意：
1）IHC标记TG的特异性差。
2）图6中好像有一个病理性“Y”形3极核分裂像。
3）甲状腺肿瘤也是癌转移的常见部位，但是此例甲状腺嗜酸性腺瘤TTF-1+、TG+。
诊断什么？您应该有了答案。
感谢大家的参与！
- xljin8
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本帖最后由 于 2010-09-25 14:39:00 编辑
免疫组化可用来确立低分化癌的甲状腺滤泡上皮起源。肿瘤常保留Tg阳性，TTF-1、TTF-2、PAX8和CK（CK7、CAM5.2、AE1/AE3混合）亦为弥漫性阳性表达。总的说来，低分化癌的免疫组化Tg /TTF-1/CK表达谱介于高分化癌和未分化癌之间。 TP53表达见于40-50%的病例， Ki-67指数一般在10-30%之间。
本例CK19和TGB均表达阳性，而且淋巴结转移灶中可见沙粒体样钙化灶，提示肿瘤可能是由分化性乳头状癌进一步去分化而来。
