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男/39岁 颈部肿块

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-09-24 06:32|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史: 发现颈部肿块3周。
肉眼检查: 肿块2.0cm,切面灰白色,夹杂黄色小点。 
  • 男/39岁 颈部肿块图1
    图1
  • 男/39岁 颈部肿块图2
    图2
  • 男/39岁 颈部肿块图3
    图3
  • 男/39岁 颈部肿块图4
    图4
  • 男/39岁 颈部肿块图5
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  • 男/39岁 颈部肿块图8
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  • 男/39岁 颈部肿块图10
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本帖最后由 于 2010-09-24 06:35:00 编辑
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xljin8
×参考诊断
后腹膜恶性副节瘤转移颈部淋巴结。

TK1905 离线

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1 楼    发表于2010-09-24 11:01:00举报|引用
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 图片8是甲状旁腺受累及?但是该肿瘤的包膜显示应该是在皮下浅筋膜处,与甲状腺似乎无关。
细胞透明和纤维血管树枝状分支包绕透明细胞呈巢呈器官样结构是其特点。
考虑:软组织透明细胞肉瘤、甲状腺(岛状癌)低分化癌、恶性PEComa、异位性XP11.2肾细胞癌、恶性副节瘤……
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zhouquan 离线

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2 楼    发表于2010-09-24 12:05:00举报|引用
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首选 恶性副节瘤
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

shihong4699 离线

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3 楼    发表于2010-09-24 12:19:00举报|引用
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 考虑源自皮肤附件的低度恶性肿瘤
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xclbljys 离线

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4 楼    发表于2010-09-24 20:05:00举报|引用
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 神经内分泌肿瘤,IHC鉴别。
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许春雷

nfykdx2008 离线

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5 楼    发表于2010-09-24 20:57:00举报|引用
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 甲状腺岛状癌,恶性副节瘤,待ICH标记
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sindoson 离线

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6 楼    发表于2010-09-24 21:40:00举报|引用
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 恶性副节瘤、透明细胞肉瘤
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我爱病理学

ths35 离线

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7 楼    发表于2010-09-25 07:05:00举报|引用
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 甲状腺岛状癌。
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zhanglei 离线

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8 楼    发表于2010-09-25 14:57:00举报|引用
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 没有看到任何残存的甲状腺组织,不象是甲状腺肿瘤。肿瘤组织呈器官样结构,肿瘤细胞形态多样,有胞质丰富的上皮样细胞,也有梭形及小细胞,有坏死及核分裂,考虑恶性:恶性副节瘤?MPNST?透明细胞肉瘤?其他?
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chenjingxin999 离线

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9 楼    发表于2010-09-25 18:21:00举报|引用
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 滤泡癌、副节瘤?

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大海一栗 离线

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10 楼    发表于2010-09-25 21:14:00举报|引用
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以下是引用xclbljys在2010-9-24 20:05:00的发言:

 神经内分泌肿瘤,IHC鉴别。

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XLJin8 离线

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11 楼    发表于2010-09-29 06:19:00举报|引用
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 本病例患有后腹膜副节瘤,现在转移到颈部淋巴结。

给出此病例的目的是想讨论一下恶性副节瘤的诊断标准。

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xljin8

快乐之星 离线

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12 楼    发表于2010-09-29 09:06:00举报|引用
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 学习中,期待老师们的精彩演讲。阿克曼也没有明确答案
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把握今天,展望明天

zhanglei 离线

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13 楼    发表于2010-09-29 12:27:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-29 12:27:00 编辑  

副神经节瘤生长缓慢,大多数为良性,但因部位特殊手术不容易切净而易复发。副神经节瘤的生物学行为与其病理形态不平行,形态学良性者可发生转移。当出现侵袭性生长时只能诊断为侵袭性副神经节瘤,只有发生淋巴结转移或远处转移(如肺、骨组织等)时才能称为恶性。

文献报道,恶性副神经节瘤不同部位转移率不同:腹膜后最高(28%~42%),颈动脉体瘤最低(2%~9%),最常见转移部位为局部淋巴结、肝、肺和骨。

Linnoila等对120例副神经节瘤的研究中,提示下列4种变化具有恶性倾向:1.肿瘤位于肾上腺外;2.原发性肿瘤呈粗结节状;3.出现融合性坏死;4.缺乏玻璃样小球。

其它恶性指标:1免疫标记S-100蛋白和GFAP标记支持细胞是否阳性及阳性强度,电镜观察支持细胞结构,对确定肿瘤分化程度有帮助。2Ki-67免疫组化表达和hTERT基因表达有助于良、恶性判断。

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xiaoming 离线

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14 楼    发表于2010-09-29 13:22:00举报|引用
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 PTH/RET
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大雪素 离线

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15 楼    发表于2010-10-04 22:01:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2010-9-29 12:27:00的发言:

 

副神经节瘤生长缓慢,大多数为良性,但因部位特殊手术不容易切净而易复发。副神经节瘤的生物学行为与其病理形态不平行,形态学良性者可发生转移。当出现侵袭性生长时只能诊断为侵袭性副神经节瘤,只有发生淋巴结转移或远处转移(如肺、骨组织等)时才能称为恶性。

文献报道,恶性副神经节瘤不同部位转移率不同:腹膜后最高(28%~42%),颈动脉体瘤最低(2%~9%),最常见转移部位为局部淋巴结、肝、肺和骨。

Linnoila等对120例副神经节瘤的研究中,提示下列4种变化具有恶性倾向:1.肿瘤位于肾上腺外;2.原发性肿瘤呈粗结节状;3.出现融合性坏死;4.缺乏玻璃样小球。

其它恶性指标:1免疫标记S-100蛋白和GFAP标记支持细胞是否阳性及阳性强度,电镜观察支持细胞结构,对确定肿瘤分化程度有帮助。2Ki-67免疫组化表达和hTERT基因表达有助于良、恶性判断。

学习了,谢谢

1

lantian0..
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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

天山望月 离线

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16 楼    发表于2010-10-07 20:00:00举报|引用
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 谢谢金老师!谢谢zhanglei!

此例如果没有后腹膜副节瘤病史,需考虑原发,并鉴别透明细胞肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、癌等。

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广州金域病理

3673566 离线

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17 楼    发表于2010-10-08 14:52:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2010-9-29 12:27:00的发言:

 

副神经节瘤生长缓慢,大多数为良性,但因部位特殊手术不容易切净而易复发。副神经节瘤的生物学行为与其病理形态不平行,形态学良性者可发生转移。当出现侵袭性生长时只能诊断为侵袭性副神经节瘤,只有发生淋巴结转移或远处转移(如肺、骨组织等)时才能称为恶性。

文献报道,恶性副神经节瘤不同部位转移率不同:腹膜后最高(28%~42%),颈动脉体瘤最低(2%~9%),最常见转移部位为局部淋巴结、肝、肺和骨。

Linnoila等对120例副神经节瘤的研究中,提示下列4种变化具有恶性倾向:1.肿瘤位于肾上腺外;2.原发性肿瘤呈粗结节状;3.出现融合性坏死;4.缺乏玻璃样小球。

其它恶性指标:1免疫标记S-100蛋白和GFAP标记支持细胞是否阳性及阳性强度,电镜观察支持细胞结构,对确定肿瘤分化程度有帮助。2Ki-67免疫组化表达和hTERT基因表达有助于良、恶性判断。

符合恶性标准!
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SOS991229 离线

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18 楼    发表于2010-10-10 22:23:00举报|引用
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谢谢金老师的好病例和zhangleide详细的讲解!

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yyp8214136 离线

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19 楼    发表于2010-10-13 13:16:00举报|引用
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wnnt 离线

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20 楼    发表于2010-10-14 08:08:00举报|引用
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 好病例,谢谢分享!
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