50 y/f breast lesion (cqz-B38) - 华夏病理网论坛

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-18 08:12|举报|关注(0)
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标签：乳腺浸润性导管癌 DCIS

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-01-12 07:22:00举报|引用
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Good thought above

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一叶知秋离线: 帖子：88; 粉蓝豆：1; 经验：225; 注册时间：2010-03-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-01-11 02:47:00举报|引用
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我也认为有必要染一下神经内分泌指标。分化良好的类癌。

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: 管中窥豹，一叶知秋！

xxl2495 离线: 帖子：525; 粉蓝豆：73; 经验：1018; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-12-16 22:09:00举报|引用
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他的间质更让人觉得是浸润。

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: 当心智平静时，世界也平静。

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-12-16 06:28:00举报|引用
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Final dx:

-Invasive ductal ca ( it is fine if you want to call focally with 筛状型)

-EPC (for some large tumor nodules)

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华子离线: 帖子：388; 粉蓝豆：24; 经验：421; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-11-19 21:03:00举报|引用
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结节周边及瘤细胞间均缺乏肌上皮，倾向于浸润性导管癌，筛状型。

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亚梦离线: 帖子：239; 粉蓝豆：12; 经验：275; 注册时间：2010-09-26; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-11-13 17:02:00举报|引用
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细胞形态一致，筛状结构，在大的肿瘤周围有出芽样结构，间质中有小的肿瘤细胞巢，似乎有间质浸润，P63和SMMHC显示肌上皮缺失，倾向筛状癌

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-10-26 19:47:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-10-27 22:05:00 编辑

Thank all of you for discussion.

I will leave this case for further discussion in my talk in december here

译：

谢谢大家讨论。

12月讲课中会对本例深入讨论。

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-10-26 19:46:00举报|引用
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有无必要标记一下神经内分泌指标？I feel it is not necessary.

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-10-20 21:37:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-9-26 0:22:00的发言：

以下是引用笃行者在2010-9-25 21:20:00的发言：

低到中间级别的核、明显而均匀的筛状结构，我想在腺样囊性癌和浸润性筛状癌之间鉴别。

Which one do you favor? Why?

腺样囊性癌应该是有导管上皮和肌上皮两种细胞组成的，该例IHC显示没有肌上皮参与，应该不是腺样囊性癌了。另外据报道CD117也可以鉴别腺样囊性癌和浸润性筛状癌。

有无必要标记一下神经内分泌指标？

期待Dr.Zhao的指教。多谢！

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-10-13 23:41:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-9-26 0:23:00的发言：

以下是引用abin在2010-9-21 18:41:00的发言：

To my eyes, it is an invassive ductal carcinoma. 我觉得是浸润性导管癌。

The key differential diagnosis is whether invassive or not. 最重要的鉴别诊断：是否为浸润性。

Myoepithelial makers staining helps the ddx. 染肌上皮标记有助于鉴别。

染肌上皮标记有助于鉴别。Now what do yo think?

HE图像示：肿瘤界限相对清楚，多呈大巢状结构，也有小巢靠近脂肪。间质硬化，不是正常的小叶内间质或小叶间间质。倾向浸润性癌。

免疫组化：p63和肌球蛋白重链均阴性，示肌上皮缺失。符合浸润性癌。

与鉴别是否浸润相比，浸润性癌的进一步分型不太重要了。

界限清楚的大巢团，也可能是浸润，伪装成导管内癌。这是我的学习体会，当否？请赐教！

谢谢Dr.cqzhao！

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华夏病理/粉蓝医疗

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漫游人离线: 帖子：15; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2009-01-17; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-10-13 19:16:00举报|引用
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I think it is an invasive cribriform carcinoma due to absence of myoepithelial cells confirmed by negative staining of p63 and SMMHC.
It's not an adenoid cystic carcinoma. The cells are big, too much cytoplasm, no membrane like material, etc.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-10-13 04:18:00举报|引用
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I will wait some one to explain the stain results.

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moonriver 离线: 帖子：177; 粉蓝豆：1; 经验：177; 注册时间：2008-08-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-10-06 12:32:00举报|引用
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导管内癌

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viivi薇离线: 帖子：193; 粉蓝豆：2; 经验：205; 注册时间：2009-11-24; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-09-28 21:41:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-9-26 0:21:00的发言：

以下是引用viivi薇在2010-9-21 11:57:00的发言：

invasive cribriform carcinoma ICC应该存在明显的反应性纤维母细胞间质，且癌组织间不规则成角状，个人认为此例倾向筛孔状导管原位癌，在2006版的WHO肿瘤分类中提及ER在ICC中100%的表达，PR在ICC中65%的表达。

筛孔状导管癌: how do you tell the difference between in situ and invasive ca?

invasive cancer

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: there is no reason not to follow ur heart

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-09-26 12:25:00举报|引用
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以下是引用quyibl在2010-9-18 11:11:00的发言：

导管内癌？腺样囊性癌？浸润性筛状癌？.......................板凳一个，坐下等着学习

You are the first one to give the differential dx. DDXs are very good.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-09-26 12:23:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-9-21 18:41:00的发言：

To my eyes, it is an invassive ductal carcinoma. 我觉得是浸润性导管癌。

The key differential diagnosis is whether invassive or not. 最重要的鉴别诊断：是否为浸润性。

Myoepithelial makers staining helps the ddx. 染肌上皮标记有助于鉴别。

染肌上皮标记有助于鉴别。Now what do yo think?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-09-26 12:22:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2010-9-25 21:20:00的发言：

低到中间级别的核、明显而均匀的筛状结构，我想在腺样囊性癌和浸润性筛状癌之间鉴别。

Which one do you favor? Why?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-09-26 12:21:00举报|引用
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以下是引用viivi薇在2010-9-21 11:57:00的发言：

invasive cribriform carcinoma ICC应该存在明显的反应性纤维母细胞间质，且癌组织间不规则成角状，个人认为此例倾向筛孔状导管原位癌，在2006版的WHO肿瘤分类中提及ER在ICC中100%的表达，PR在ICC中65%的表达。

筛孔状导管癌: how do you tell the difference between in situ and invasive ca?

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-09-26 12:19:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2010-9-25 19:48:00的发言：

浸润性癌，倾向非特殊型浸润性导管癌

What do you mean 非特殊型浸润性导管癌?

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-09-25 21:20:00举报|引用
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低到中间级别的核、明显而均匀的筛状结构，我想在腺样囊性癌和浸润性筛状癌之间鉴别。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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