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女性/48岁 左肾上腺肿瘤

xljin8 离线

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楼主 发表于 2010-09-16 06:02|举报|关注(0)
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标本名称: 左肾上腺肿瘤切除标本
简要病史: 高血压多年,可用药物控制。 体检发现左肾上腺肿块。腹腔镜下切除。
肉眼检查: 左肾上腺及肿瘤标本。肿块3cm, 切面灰黄色,包膜教明显。无出血、坏死。

 

IHC标记:

图1 AE1/AE3、图2 Cam5.2、 图3 CEA、图4Vimentin、图5 Crg A、 图6 S-100、图7 Melan A, 图8 CD34、 图9 Ki-67、 图10 CD56

  • 女性/48岁 左肾上腺肿瘤图1
    图1
  • 女性/48岁 左肾上腺肿瘤图2
    图2
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    图3
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  • 女性/48岁 左肾上腺肿瘤图20
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本帖最后由 于 2010-09-16 06:36:00 编辑
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xljin8
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xiaorijing 离线

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1 楼    发表于2010-11-02 21:08:00举报|引用
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wfhfy 离线

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2 楼    发表于2010-11-02 20:59:00举报|引用
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 嗜铬细胞瘤
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寿小燕
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kfh 离线

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3 楼    发表于2010-11-01 22:17:00举报|引用
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 是否可以再做个NSE标记下呢?学习中
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-10-29 20:28:00举报|引用
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 CgA标记很弱,可能是假阳性;Melan A阳性主要是灶性强阳性。提示不是嗜铬细胞瘤。本例不除外肾上腺皮质癌。
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王军臣

shandongzhang 离线

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5 楼    发表于2010-10-17 23:28:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-17 23:28:00 编辑

 肾上腺皮质癌和交界性肿瘤常具有多少不等的丰富的黏液成分(5%-90%)以及两种不同的细胞生长模式:一种是多数伴有显著的黏液样基质成分,由轻微非典型小细胞呈条索状和微囊状排列而构成,另一种是含有局灶性黏液样变,肿瘤类似传统的肾上腺皮质癌,伴有胞浆嗜酸性的非典型大细胞,呈弥漫或结节状排列。

多数黏液基质显著者(而非灶性黏液样变)和40%的传统肾上腺皮质癌呈神经丝蛋白特异性阳性反应,这就给肾上腺病变带来潜在的鉴别诊断困难。

伴有黏液样特征的肾上腺皮质肿瘤可能代表了一种罕见而且形态学和表型不同的肿瘤实体,尽管也有极少数肾上腺良性病变的报道,但是这类肿瘤普遍看来像是具有恶性的形态学和临床特征。

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yuyuli 离线

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6 楼    发表于2010-10-17 23:21:00举报|引用
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wy1992 在线

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7 楼    发表于2010-10-17 22:47:00举报|引用
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 no sign of malignancy
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朱正龙

jingjing091107 离线

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8 楼    发表于2010-10-17 14:09:00举报|引用
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SOS991229 离线

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9 楼    发表于2010-10-17 11:28:00举报|引用
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此病人的核分裂像有,细胞密集,异性,部分由肉瘤样成分,薄膜有突破,至少诊断上要提示,并且请密观。我认为有恶性的指征。

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yyp8214136 离线

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10 楼    发表于2010-10-13 13:22:00举报|引用
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海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-10-12 19:28:00举报|引用
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 评价肾上腺皮质肿瘤良恶性的组织学标准(由Weiss推荐,并由Aubert修改),下列条目中达到3条或3条以上,其生物学行为为恶性:

1)核异型性分级高(Fuhrman 标准);

2)核分裂计数大于5个/50HPF;

3)出现病理性核分裂;

4)只有25%以下的肿瘤细胞是透明胞浆的细胞;

5)排列结构上,有1/3以上(大于33%)肿瘤成分是呈弥漫性分布;

6)出现坏死;

7)脉管侵犯(管壁上见平滑肌);

8)血窦浸润(管壁上未见平滑肌);

9)肾上腺被膜浸润。

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王军臣

nfykdx2008 离线

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12 楼    发表于2010-10-04 13:28:00举报|引用
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天山望月 离线

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13 楼    发表于2010-09-29 23:49:00举报|引用
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 谢谢金老师的提醒,会出现非特异染色的情况,但我还没找到资料。呵呵
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广州金域病理

XLJin8 离线

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14 楼    发表于2010-09-29 05:23:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-29 15:21:00 编辑

 

Dr.天上望月非常敏锐的发现了一个疑点, 如何去考虑?有无非特异性染色的情况?

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xljin8

天山望月 离线

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15 楼    发表于2010-09-28 22:16:00举报|引用
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 肾上腺皮质腺瘤,CgA(+)不好解释,还没找到资料。
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广州金域病理

天山望月 离线

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16 楼    发表于2010-09-28 22:09:00举报|引用
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 先回答金老师的第二个问题:

肾上腺肿瘤判断恶性的条件是浸润血管、穿破包膜、转移其他部位。

此例没有提供以上病史,Ki-67不高,考虑良性。

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广州金域病理

XLJin8 离线

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17 楼    发表于2010-09-26 05:12:00举报|引用
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本病例肾上腺皮质肿瘤基本确定,要请教的问题是:

1)如何解释IHC标记?

2)肿瘤的生物学行为是良性、不典型性、还是恶性?

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xljin8

大海一栗 离线

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18 楼    发表于2010-09-25 21:25:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-9-16 19:53:00的发言:

 考虑皮质腺瘤。

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nfykdx2008 离线

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19 楼    发表于2010-09-24 21:28:00举报|引用
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 肾上腺皮脂腺瘤
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594465 离线

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20 楼    发表于2010-09-23 12:50:00举报|引用
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 腺瘤
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