左颞部包块（10－3797） - 华夏病理网论坛

-牧人－离线: 帖子：661; 粉蓝豆：20; 经验：868; 注册时间：2010-08-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-14 17:02|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	73岁
标本名称：	左颞部包块
简要病史：	该患者头皮肿瘤切除术后复发1月（2010年3月外院病理示：血管平滑肌肉瘤）
肉眼检查：	带梭皮组织大小5.6×1.2厘米，切面真皮内见一灰白结节，大小3×2.2厘米，质韧

请各位老师高诊并讨论。谢谢！

免疫组化：

图20为CK 图21为CD34 图22为VIM 图23为DES 图24为S－100 图25为GFAP 图26为EMA 图27为KI-67

图1
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标签：颞部

本帖最后由于 2010-09-17 13:27:00 编辑

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: 求之不得得之不求

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×参考诊断

zhenshijian 离线: 帖子：1069; 粉蓝豆：91; 经验：1364; 注册时间：2008-04-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-02-19 16:34:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-9-14 17:58:00的发言：

（恶性）SFT/血管外皮瘤、恶性神经纤维瘤、滑膜肉瘤、平肉等，需免疫组化标记。

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-02-19 15:08:00举报|引用
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硬化性横纹肌肉瘤？试做Myogenin、MyoD-1、Myoglobin

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catcat 离线: 帖子：1187; 粉蓝豆：0; 经验：2110; 注册时间：2008-07-10; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-01-18 11:15:00举报|引用
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学习

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地球的边缘离线: 帖子：370; 粉蓝豆：26; 经验：464; 注册时间：2010-08-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-01-17 21:46:00举报|引用
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上皮样血管肉瘤。

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金色的麦田离线: 帖子：104; 粉蓝豆：688; 经验：379; 注册时间：2006-11-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-01-15 12:25:00举报|引用
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病变符合间叶来源的恶性肿瘤，需再加做免疫组化CD31、Actin，以进一步分型。我考虑上皮样血管内皮瘤。

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: 墨香...

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-12-07 13:13:00举报|引用
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以下是引用xhyong在2010-10-2 19:32:00的发言：

图片太小，可继续标记CD31 D2-40 ，虽然里面有非肿瘤性血管，但是肿瘤细胞有明显成腔，粘液软骨样背景，考虑上皮样血管内皮瘤，滑膜肉瘤CD34阴性可以除外，MPNST中CD34也不会如此阳性。如果是SFT,只能是epithelioid solitary fibrous tumor，但是文献记载EMA都阴性

另一个鉴别诊断就是软组织副脊索瘤/肌上皮瘤

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

白桦林离线: 帖子：523; 粉蓝豆：419; 经验：1392; 注册时间：2007-06-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-12-07 11:21:00举报|引用
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考虑恶性神经鞘膜瘤和血管外皮肉瘤

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qiluke 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：2; 经验：98; 注册时间：2010-11-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-11-29 09:08:00举报|引用
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從形態來講主要考慮血管肉瘤，次為惡性SFT。樓主的免疫標記不太好判讀。

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jessycui 离线: 帖子：167; 粉蓝豆：11; 经验：176; 注册时间：2010-10-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-11-22 19:50:00举报|引用
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学习啦

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沙漠行人离线: 帖子：53; 粉蓝豆：2; 经验：201; 注册时间：2010-10-02; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-11-08 16:01:00举报|引用
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恶性蝾螈瘤？

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-10-25 07:55:00举报|引用
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以下是引用-牧人－在2010-9-19 12:32:00的发言：

以下是引用学浅在2010-9-17 21:09:00的发言：

免疫标记图片不很清楚，请楼主直接列出判读结果。

顶一下！恶性蝾螈瘤？

CK(-) CD34(+) S-100(+) DES(+) EMA(+) GFAP(+) VIMT(+) KI67(+)>75%

IHC标记结果非常杂乱，似乎提示血管、神经、肌源性分化方向，结合ＨＥ形态倾向诊断血管肉瘤和恶性周围神经鞘肿瘤。最好能重复ＩＨＣ标记和提供典型的阳性照片。

谢谢！

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: xljin8

xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-10-02 19:32:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-10-02 19:38:00 编辑

图片太小，可继续标记CD31 D2-40 ，虽然里面有非肿瘤性血管，但是肿瘤细胞有明显成腔，粘液软骨样背景，考虑上皮样血管内皮瘤，滑膜肉瘤CD34阴性可以除外，MPNST中CD34也不会如此阳性。如果是SFT,只能是epithelioid solitary fibrous tumor，但是文献记载EMA都阴性

另一个鉴别诊断就是软组织副脊索瘤/肌上皮瘤