左颞部包块（10－3797） - 华夏病理网论坛

-牧人－离线: 帖子：661; 粉蓝豆：20; 经验：868; 注册时间：2010-08-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-09-14 17:02|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	73岁
标本名称：	左颞部包块
简要病史：	该患者头皮肿瘤切除术后复发1月（2010年3月外院病理示：血管平滑肌肉瘤）
肉眼检查：	带梭皮组织大小5.6×1.2厘米，切面真皮内见一灰白结节，大小3×2.2厘米，质韧

请各位老师高诊并讨论。谢谢！

免疫组化：

图20为CK 图21为CD34 图22为VIM 图23为DES 图24为S－100 图25为GFAP 图26为EMA 图27为KI-67

图1
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标签：颞部

本帖最后由于 2010-09-17 13:27:00 编辑

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: 求之不得得之不求

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添加参考诊断

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新手上路离线: 帖子：463; 粉蓝豆：5; 经验：463; 注册时间：2007-02-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-09-14 17:06:00举报|引用
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肉瘤

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-09-14 17:58:00举报|引用
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（恶性）SFT/血管外皮瘤、恶性神经纤维瘤、滑膜肉瘤、平肉等，需免疫组化标记。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-09-14 19:27:00举报|引用
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老年人，头皮下复发性肿块。上皮样血管肉瘤？

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: xljin8

nfykdx2008 离线: 帖子：734; 粉蓝豆：28; 经验：761; 注册时间：2010-09-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-09-14 22:31:00举报|引用
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肉瘤，要标记

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大海一栗离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：9; 经验：1596; 注册时间：2010-07-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-09-15 21:53:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-9-14 19:27:00的发言：

老年人，头皮下复发性肿块。上皮样血管肉瘤？

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-09-15 23:06:00举报|引用
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首先做平滑肌的标记

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-09-16 08:48:00举报|引用
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间叶恶性肿瘤，IHC鉴别。

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: 许春雷

-牧人- 离线: 帖子：661; 粉蓝豆：20; 经验：868; 注册时间：2010-08-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-09-16 09:44:00举报|引用
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谢谢以上老师的意见，免疫组化结果尚未出来。后续帖图

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: 求之不得得之不求

bjzhufeng 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：19; 经验：523; 注册时间：2006-10-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-09-16 15:42:00举报|引用
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学习！

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: 快快悦悦工作

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-09-16 18:10:00举报|引用
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基本不考虑血管肿瘤，图中血管都正常。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

qingshui 离线: 帖子：32; 粉蓝豆：6; 经验：394; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-09-16 20:54:00举报|引用
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学习了。

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-牧人- 离线: 帖子：661; 粉蓝豆：20; 经验：868; 注册时间：2010-08-26; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-09-17 13:29:00举报|引用
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免疫组化结果已上传，请各位老师再看看，谢谢

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: 求之不得得之不求

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-09-17 21:09:00举报|引用
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免疫标记图片不很清楚，请楼主直接列出判读结果。

顶一下！恶性蝾螈瘤？

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-牧人- 离线: 帖子：661; 粉蓝豆：20; 经验：868; 注册时间：2010-08-26; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-09-19 12:32:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-9-17 21:09:00的发言：

免疫标记图片不很清楚，请楼主直接列出判读结果。

顶一下！恶性蝾螈瘤？

CK(-) CD34(+) S-100(+) DES(+) EMA(+) GFAP(+) VIMT(+) KI67(+)>75%

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: 求之不得得之不求

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-09-28 18:47:00举报|引用
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上皮样肉瘤。

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-10-02 19:32:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-10-02 19:38:00 编辑

图片太小，可继续标记CD31 D2-40 ，虽然里面有非肿瘤性血管，但是肿瘤细胞有明显成腔，粘液软骨样背景，考虑上皮样血管内皮瘤，滑膜肉瘤CD34阴性可以除外，MPNST中CD34也不会如此阳性。如果是SFT,只能是epithelioid solitary fibrous tumor，但是文献记载EMA都阴性

另一个鉴别诊断就是软组织副脊索瘤/肌上皮瘤