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右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)

海上明月 离线

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楼主 发表于 2010-09-14 13:34|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  30
标本名称:  右腋下肿块
简要病史:  发现右腋下肿块1年,逐渐增大。双侧乳房无肿块。腋下肿块于真皮下。表皮无溃破。其它处未发现肿瘤。
肉眼检查:  不规则组织,局部见肿块1.7X1.5cm,质中。

以下为术中冰冻切片的HE图片

图1  x25

图2  x25

图3 x100

图4 x100

图5 x200

图6 x200

图7 x400

图8 x400

 

  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图1
    图1
  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图2
    图2
  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图3
    图3
  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图4
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  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图5
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  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图6
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  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图7
    图7
  • 右侧腋下肿块,乳房无肿块。请教(1楼冰冻图片,16楼石蜡图片,25楼IHC图片)(2010-9-14)图8
    图8
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本帖最后由 于 2010-09-16 15:25:00 编辑
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王军臣
×参考诊断
浸润性导管癌,I 级。 注:倾向来源于腋下副乳腺。

蝴蝶兰dali2003 离线

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45 楼    发表于2023-03-25 20:02:54举报|引用
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 时间过去多年,病例仍是经典。谢谢楼主老师分享。

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相逢是首歌,同行是你和我。

耶稣门徒2 离线

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44 楼    发表于2023-03-25 09:32:33举报|引用
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老师们:
1:为啥最后诊断为浸润性导管癌1级,不考虑小管癌了?
2:还有个问题HER-2为啥不够3+
真的学习到了,谢谢!
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我到家了

刘旺根 离线

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43 楼    发表于2023-01-27 12:01:19举报|引用
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 图片真漂亮,冰冻就完全可以诊断,明月老师还留有余地,是冰冻常规留余地吧。

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李建民 离线

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42 楼    发表于2011-11-20 21:55:53举报|引用
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好病例。

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laowon 离线

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5 楼    发表于2010-10-04 10:44:00举报|引用
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 谢谢!

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快乐之星 离线

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6 楼    发表于2010-09-23 21:32:00举报|引用
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 学习了,谢谢!
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海上明月 离线

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7 楼    发表于2010-09-23 20:31:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-9-23 10:58:00的发言:

 AS this case about  Her2 IHC and FISH

We would report:  IHC Her2 result: score 2+, equivocal.

No amplification of Her2 gene by FISH

谢谢赵老师。我在楼上表述欠妥,已修改。
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王军臣

cqzhao 离线

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8 楼    发表于2010-09-23 10:58:00举报|引用
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 AS this case about  Her2 IHC and FISH

We would report:  IHC Her2 result: score 2+, equivocal.

No amplification of Her2 gene by FISH

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海上明月 离线

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9 楼    发表于2010-09-20 01:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-23 20:29:00 编辑

 诊断:浸润性导管癌,I 级。

ER和PR+++, 对应FISH检测,HER-2未见扩增。

2010-9-23修改。

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王军臣

海上明月 离线

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10 楼    发表于2010-09-20 01:07:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-9-17 10:44:00的发言:

 ER/PR strongly positive and also 肿块周边见乳腺腺病结构,并与其旁汗腺导管明显对比. So it is invasive ductal carcinoma or invasive tubular ca depending the percentage of tubular structure. Because 肿块周边见乳腺腺病结构,we will favor the tumor arises from 副乳腺. Clinical correlation with imaging study is suggested. Pathologists do not need to say it must be from 副乳腺tissue.

Intersting thing is the her2 stain. Clearly this is a low grade carcinoma. Generally these kinds of tumors are ER/PR strongly positive and negative for Her2.  I do not know the positive and negative control for the stain. It is difficult to say the score is 3+. If it was my case, I may just call score 2 and do a FISH for her2. Her2 result (positive or negative ) is too important for clinical judgment for treatment.

HER-2的表达不够3+。顶多2+,FISH检测其无扩增。
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王军臣

海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-09-20 01:03:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-9-16 18:16:00的发言:

 有肌上皮围绕的腺管是未浸润癌呢,还是异型增生呢?

IHC图1小灶显示肌上皮断续,对照HE,这一小灶考虑DCIS。

IHC图2小灶肌上皮连续,细胞层次和异型性不够,这一小灶考虑是UDH,

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王军臣

海上明月 离线

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12 楼    发表于2010-09-18 22:17:00举报|引用
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 在外会议,待日回复。O(∩_∩)O谢谢!
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王军臣

wfbjwt 离线

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13 楼    发表于2010-09-17 21:48:00举报|引用
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 赵老师的特点真有趣,English、汉语、pinyin一起上阵,hehe
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

大海一栗 离线

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14 楼    发表于2010-09-17 21:42:00举报|引用
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 学习了,谢谢!
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lantian0508 离线

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15 楼    发表于2010-09-17 21:32:00举报|引用
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 小管癌。

漂亮的片子;

罕见部位少见例子;

谢谢。

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学浅 离线

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16 楼    发表于2010-09-17 21:20:00举报|引用
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 片子确实很漂亮。
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cqzhao 离线

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17 楼    发表于2010-09-17 10:49:00举报|引用
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 This case is rare, beautiful photos including frozen, perminant H&E, IHC.

Jia jing

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cqzhao 离线

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18 楼    发表于2010-09-17 10:45:00举报|引用
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 Thank Dr. Wang for sharing the case. Well done.
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cqzhao 离线

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19 楼    发表于2010-09-17 10:44:00举报|引用
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 ER/PR strongly positive and also 肿块周边见乳腺腺病结构,并与其旁汗腺导管明显对比. So it is invasive ductal carcinoma or invasive tubular ca depending the percentage of tubular structure. Because 肿块周边见乳腺腺病结构,we will favor the tumor arises from 副乳腺. Clinical correlation with imaging study is suggested. Pathologists do not need to say it must be from 副乳腺tissue.

Intersting thing is the her2 stain. Clearly this is a low grade carcinoma. Generally these kinds of tumors are ER/PR strongly positive and negative for Her2.  I do not know the positive and negative control for the stain. It is difficult to say the score is 3+. If it was my case, I may just call score 2 and do a FISH for her2. Her2 result (positive or negative ) is too important for clinical judgment for treatment.

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cqzhao 离线

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20 楼    发表于2010-09-17 10:32:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-9-16 18:16:00的发言:

 有肌上皮围绕的腺管是未浸润癌呢,还是异型增生呢?

Difficult to answer based on photos. They may be jsut benign breast ducts.

Luozhu can answer the question.

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