楼主：病史太简单，年龄？

图也太少。肿块虽小，这些图像却很少见。要看看低倍，周围有无正常乳腺，病变与正常结构的对比，肿块边缘情况等等。

癌？肉瘤？恶黑？少见淋巴瘤？转移肿瘤？考虑范围太宽就没有讨论意义了

综合2楼意见，如为原发肿瘤，作如下考虑： 

基本可以区分为两种细胞，类似大汗腺癌，需要标记一下，若考虑分子分型则范围小很多，不外HER2过表达型或基底细胞样型，应不会是单纯的肌上皮癌。

 DDX include a lot.

If you want to save money, stain ae1/ae3 and cam5.2 to confirm if it is a carcinoma first. Common thing is common.

 Dr.cqzhao说：

鉴别诊断很多。

如果想省钱，先做广谱CK（AE1/AE3和CAM5.2）以确认它是不是癌。

首先考虑最常见的，这是一个原则。

免疫组化：一图CKpan,二图EMA,三图vimentin。ER/PR/CD68/SMA/CKLOW/C-erbB2/P63阴性

 谢谢楼主

上皮标记物阳性，考虑浸润性导管癌（3级）

1）需要了解肿瘤边界的大体和镜下表现， 如果大体边界清楚、镜下为膨胀性并有明显的淋巴细胞和浆细胞反应、结合提供的4张HE照片和IHC标记ER、PR、HER三阴结果，病理诊断首先考虑“髓样癌”。

2）HE图4似乎少数细胞有间桥，但是P63-， 不符合化生性癌（鳞状细胞癌）。

3）还要结合临床排除转移性癌。

 Thank Luozhu for sharing IHC photos. I think it is an easy case now. It is a high grade carcinoma. You can stain basal-like markers, CK5, CK14, CK17, EGFR if possible. If some markers are positive ( I surpose they are), you can diagnose as:

-Invasive ductal ca with basal like phenotype.

-Histologic grade 3 (tubual formation-3, nuclear atypia-3, mitotic activity-3; total score 9/9)

-ER/PR/Her2 negative

Very reasonable analysis.

Suggest to be cautious to use the term of 髓样癌.

Basically we never use this term now. for your reference