肾上腺皮质癌?

 我们的意见：肾上腺皮质癌。（免疫组化排除了肾上腺髓质来源）。

诊断肾上腺皮质癌的指标：

1.  坏死  尤其是坏死区直径大于2个高倍视野；  2.  宽大的纤维分隔；   3.  弥漫性的生长方式；   4.  明显的核异型性；  5.  核分裂(大于5 / 50HP)；  6.  不典型核分裂；  7.  透明细胞所占比例小于25%；  8.  侵及包膜或静脉或血窦；  9.  肿瘤重量，成人大于100克；儿童大于500克。  以上指标出现3个或以上则考虑恶性，有的认为第一，二指标更有价值。

谢谢zhong老师的讲解！学习了

记得廖松林教授问我肾上腺皮质肿瘤良恶性的标准，我回答的是细胞异性、核分裂、坏死、浸转、胞膜血管的侵犯和转移等。廖教授说没那么复杂，就是大小和重量：直径大于5CM，重量大于100克就是恶性！唉，实际中我还是不敢！本例没有大小和重量我还是倾向肾上腺皮质癌！

谢谢老师分享