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手术前PTH明显升高是诊断甲状旁腺癌的有力证据,但是还要看手术后PTH是否恢复到正常值?如果是,那可明确诊断。
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甲状旁腺肿瘤并没有形态特征。因此,确定为甲状旁腺肿瘤要根据甲旁亢的临床症状、生化检查、肿瘤部位、形态学和IHC标记结果。对于无功能性甲状旁腺肿瘤,明确为甲状旁腺来源,需IHC标记PTH+。
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朱正龙
多数甲状旁腺癌是高功能性肿瘤, 临床表现严重的甲旁亢症状和生化检测。
1)请问一下手术医师肿瘤部位是甲状腺内还是来自甲状旁腺?
2)IHC标记Calcitoin和CEA与髓样癌鉴别。
3)还有小心转移性肿瘤、副节瘤等。
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如果临床有典型的甲旁亢表现,亦可符合甲状旁腺癌。
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恶性无疑,鉴别诊断考虑:
1)甲状旁腺癌;
2)髓样癌;
3)滤泡性癌;
4)转移癌;
问题;临床有无甲旁亢症状?
TTF-1-、TG-可排除滤泡上皮肿瘤。
原发性可能为二个来源,1)C细胞、3)甲状旁腺。
IHC还要标记:PTH(甲状旁腺素)、Calcitonin、CEA、
首先考虑:甲状旁腺癌。
包膜浸润,滤泡癌或滤泡型乳头状癌。
IHC标记鉴别。