包膜浸润，滤泡癌或滤泡型乳头状癌。

IHC标记鉴别。

恶性无疑，鉴别诊断考虑：

1）甲状旁腺癌；

2）髓样癌；

3）滤泡性癌；

4）转移癌；

问题；临床有无甲旁亢症状？

TTF-1-、TG-可排除滤泡上皮肿瘤。

原发性可能为二个来源，1）C细胞、3）甲状旁腺。

IHC还要标记：PTH（甲状旁腺素）、Calcitonin、CEA、

首先考虑：甲状旁腺癌。

如果临床有典型的甲旁亢表现，亦可符合甲状旁腺癌。

多数甲状旁腺癌是高功能性肿瘤， 临床表现严重的甲旁亢症状和生化检测。

1）请问一下手术医师肿瘤部位是甲状腺内还是来自甲状旁腺？

2）IHC标记Calcitoin和CEA与髓样癌鉴别。

3）还有小心转移性肿瘤、副节瘤等。

甲状旁腺肿瘤并没有形态特征。因此，确定为甲状旁腺肿瘤要根据甲旁亢的临床症状、生化检查、肿瘤部位、形态学和IHC标记结果。对于无功能性甲状旁腺肿瘤，明确为甲状旁腺来源，需IHC标记PTH+。

手术前PTH明显升高是诊断甲状旁腺癌的有力证据，但是还要看手术后PTH是否恢复到正常值？如果是，那可明确诊断。