这个只是ASC-US吗？ - 华夏病理网论坛

与君论道离线: 帖子：453; 粉蓝豆：2; 经验：453; 注册时间：2010-01-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-08-31 18:24|举报|关注(0)
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女，43岁，不规则阴道出血

图1
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图6
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×参考诊断

hsil累腺

涢水清- 离线: 帖子：2045; 粉蓝豆：9; 经验：2208; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-09-07 22:17:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-9-6 23:25:00的发言：

以下是引用涢水清-在2010-9-6 20:12:00的发言：

谢谢老师，我是从这个病例开始认识HE染色的高级别小细胞团的。

了不起啊，可塑之材．

那是我的老师太厉害。其实我真的很笨，才刚刚学着认识它，还没有认会呢。

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-09-07 10:48:00举报|引用
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真的累腺啊？

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-09-07 09:07:00举报|引用
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不错的病例

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mingfuyu 离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：1019; 经验：1066; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-09-06 23:41:00举报|引用
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很多细胞团是子宫内膜细胞，只有右下图有atypical squamous cells，还有在一起的2个细胞不太能判别是什么细胞。我会报：

ASCUS

Endometrial cells in a woman over 40 years old. Correlate with menstrual history.

Sometimes when the biopsy result is different from cytology interpretation, it does not necessarily means the cytology interpretation is wrong. There is always sampling error in any specimen.

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-09-06 23:25:00举报|引用
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以下是引用涢水清-在2010-9-6 20:12:00的发言：

谢谢老师，我是从这个病例开始认识HE染色的高级别小细胞团的。

了不起啊，可塑之材．

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涢水清- 离线: 帖子：2045; 粉蓝豆：9; 经验：2208; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-09-06 20:12:00举报|引用
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谢谢老师，我是从这个病例开始认识HE染色的高级别小细胞团的。

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hongchen2002 离线: 帖子：291; 粉蓝豆：13; 经验：370; 注册时间：2007-07-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-09-06 19:44:00举报|引用
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以下是引用xiaogang在2010-9-1 15:28:00的发言：

以下是引用与君论道在2010-8-31 19:33:00的发言：

我和上级医生的分歧是，我认为图2、3、4、6的细胞是高度病变的细胞，而他认为那只是正常的腺上皮而已，他只认为图8那一堆细胞才有问题，所以最后只报了个ASC-US,建议阴道镜活检，病人却最终不了了之。请问老巴等各位专家，这些细胞究竟该怎么判读呢?

基本赞同您上级医生的意见。

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梦秋千离线: 帖子：29; 粉蓝豆：6; 经验：29; 注册时间：2010-01-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-09-06 19:41:00举报|引用
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学习了、、呵呵、、、

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与君论道离线: 帖子：453; 粉蓝豆：2; 经验：453; 注册时间：2010-01-20; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-09-06 18:51:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-09-09 13:55:00 编辑 过了四个月，总算把病人追回来了，活检如图示，报的是CIN3累腺

图1
图2

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黄沙溪离线: 帖子：104; 粉蓝豆：2; 经验：104; 注册时间：2010-08-15; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-09-05 17:03:00举报|引用
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以下是引用中国在2010-9-5 12:03:00的发言：

除了问题不大

6图问题多大？

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中国离线: 帖子：7; 粉蓝豆：1; 经验：7; 注册时间：2010-08-05; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-09-05 12:03:00举报|引用
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除了6图问题不大

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tangshansong 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：229; 经验：382; 注册时间：2009-03-17; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-09-04 19:48:00举报|引用
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报告ASC-H最好，细胞学主要是筛查，同时也不会错过诊治。实际上妇科医师根本不束缚于病理诊断。

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-09-04 14:40:00举报|引用
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在日常工作中，对这样的病例不要放过。

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-09-04 13:43:00举报|引用
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如果对这样的细胞还判断有困难的网友，可以认真研究我处理的几张图片．困难最大的就在小圆细胞上．有些图已提供了病变的辅证．这次看对了，下次能看对吗？重点看浆，不要以为它们没有浆．我曾发过几个类似病例，很多都认为疑似颈管而不敢下结论．这样的病例工作中还是蛮多的．不要漏，实在定不了就ＡＳＣＨ活检．

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大海一栗离线: 帖子：1258; 粉蓝豆：9; 经验：1596; 注册时间：2010-07-09; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-09-01 21:27:00举报|引用
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ASC-H ，建议阴道镜活检。

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-09-01 21:26:00举报|引用
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遇到这样的标本的时候；不成熟的细胞的病变我们怀疑的是HSIL；排除的是组织学CIN2及以上病变；所以活检组织学是不可少的；这个时候报ASCUS就不够了；至少让病人有进一步的活检检查。

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: 掌心0164

法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-09-01 20:53:00举报|引用
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ASC-H

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涢水清- 离线: 帖子：2045; 粉蓝豆：9; 经验：2208; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-09-01 19:28:00举报|引用
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老师认为是正常的腺细胞还是高级别细胞，HE我不会看，也不是，这些小细胞我真是不会看，请教老师，谢谢！

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-09-01 19:19:00举报|引用
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引用涢水清-在2010-8-31 19:52:00的发言：

图3、4核有空泡，淡染，浆也消失，是蜕变的的细胞。

浆，没有消失，都在那儿呢，红色的．

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Ki-67 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：26; 经验：127; 注册时间：2009-11-22; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-09-01 16:35:00举报|引用
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以下是引用涢水清-在2010-8-31 19:52:00的发言：

图3、4核有空泡，淡染，浆也消失，是蜕变的的细胞。期待老师的讲解。

退变的细胞核染色质是否应该会是呈较均匀一致的淡染呢？而这些细胞的核染色质有聚集

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