楼主 发表于 2010-08-31 18:24|举报|关注(0)

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女，43岁，不规则阴道出血

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1 楼    发表于2010-08-31 18:27:00举报|引用

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 个人认为这个应该是毫无疑问的HSIL,不知各位专家同仁意下如何，望赐教。

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2 楼    发表于2010-08-31 18:39:00举报|引用

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 HSIL

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3 楼    发表于2010-08-31 18:43:00举报|引用

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 HSIL

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4 楼    发表于2010-08-31 19:14:00举报|引用

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 ASC-H比较保险

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5 楼    发表于2010-08-31 19:33:00举报|引用

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 我和上级医生的分歧是，我认为图2、3、4、6的细胞是高度病变的细胞，而他认为那只是正常的腺上皮而已，他只认为图8那一堆细胞才有问题，所以最后只报了个ASC-US,建议阴道镜活检，病人却最终不了了之。请问老巴等各位专家，这些细胞究竟该怎么判读呢?

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6 楼    发表于2010-08-31 19:51:00举报|引用

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  HSIL

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王军臣

7 楼    发表于2010-08-31 19:52:00举报|引用

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 图3、4核有空泡，淡染，浆也消失，是蜕变的的细胞。期待老师的讲解。

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8 楼    发表于2010-08-31 20:47:00举报|引用

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这片子确实不好看．无论是网络图片还是镜下，都有一定难度．这些图片不够清晰，给我们增加了困难．原贴图１，那是不是个较成熟的细胞？如果是，其程度在ＣＩＮ１及以上；大多数成团细胞圆而光滑，染色质细，貌似颈管细胞，这类细胞要在镜下注意看周围的胞浆，以尽量确认是鳞是腺，如果是鳞，那无疑是高级别，如果是颈管细胞呢，还不能说是多大问题．尤其要注意看那一大片的细胞，这一片非同小可，图片焦距不太清，感觉是鳞的大小不等，那问题可能严重了．大略估计，可能是高级别及以上病变，腺体累及．如果不能直接发，主张ＡＳＣＨ．需要活检．

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  图5

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9 楼    发表于2010-08-31 23:07:00举报|引用

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 我没看出1和3图的意义，但是据后面的图片，貌似该报HSIL.最低报ASC-H

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G→A

10 楼    发表于2010-09-01 15:28:00举报|引用

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以下是引用与君论道在2010-8-31 19:33:00的发言：  我和上级医生的分歧是，我认为图2、3、4、6的细胞是高度病变的细胞，而他认为那只是正常的腺上皮而已，他只认为图8那一堆细胞才有问题，所以最后只报了个ASC-US,建议阴道镜活检，病人却最终不了了之。请问老巴等各位专家，这些细胞究竟该怎么判读呢?

基本赞同您上级医生的意见。

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11 楼    发表于2010-09-01 16:35:00举报|引用

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以下是引用涢水清-在2010-8-31 19:52:00的发言：  图3、4核有空泡，淡染，浆也消失，是蜕变的的细胞。期待老师的讲解。

退变的细胞核染色质是否应该会是呈较均匀一致的淡染呢？而这些细胞的核染色质有聚集

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12 楼    发表于2010-09-01 19:19:00举报|引用

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 引用涢水清-在2010-8-31 19:52:00的发言：

 图3、4核有空泡，淡染，浆也消失，是蜕变的的细胞。

浆，没有消失，都在那儿呢，红色的．

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13 楼    发表于2010-09-01 19:28:00举报|引用

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 老师认为是正常的腺细胞还是高级别细胞，HE我不会看，也不是，这些小细胞我真是不会看，请教老师，谢谢！

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14 楼    发表于2010-09-01 20:53:00举报|引用

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 ASC-H

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15 楼    发表于2010-09-01 21:26:00举报|引用

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 遇到这样的标本的时候；不成熟的细胞的病变我们怀疑的是HSIL；排除的是组织学CIN2及以上病变；所以活检组织学是不可少的；这个时候报ASCUS就不够了；至少让病人有进一步的活检检查。

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掌心0164

16 楼    发表于2010-09-01 21:27:00举报|引用

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  ASC-H ，建议阴道镜活检。

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17 楼    发表于2010-09-04 13:43:00举报|引用

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 如果对这样的细胞还判断有困难的网友，可以认真研究我处理的几张图片．困难最大的就在小圆细胞上．有些图已提供了病变的辅证．这次看对了，下次能看对吗？重点看浆，不要以为它们没有浆．我曾发过几个类似病例，很多都认为疑似颈管而不敢下结论．这样的病例工作中还是蛮多的．不要漏，实在定不了就ＡＳＣＨ活检．

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18 楼    发表于2010-09-04 14:40:00举报|引用

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 在日常工作中，对这样的病例不要放过。

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19 楼    发表于2010-09-04 19:48:00举报|引用

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 报告ASC-H最好，细胞学主要是筛查，同时也不会错过诊治。实际上妇科医师根本不束缚于病理诊断 。

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20 楼    发表于2010-09-05 12:03:00举报|引用

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 除了6图 问题不大

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