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后腹膜包块

九天揽月 离线

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楼主 发表于 2010-08-27 16:31|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  65
标本名称:  后腹膜包块
简要病史: 右下腹隐痛伴大便性状改变半月。手术所见,肿块位于后腹膜,浸润输尿管及后腹膜血管,不能完整切除。肾盂积水。 
肉眼检查:  不规则组织一堆,总体积13*10*6厘米,切面实性灰白色,质稍硬,部分有包膜。
  • 后腹膜包块图1
    图1
  • 后腹膜包块图2
    图2
  • 后腹膜包块图3
    图3
  • 后腹膜包块图4
    图4
  • 后腹膜包块图5
    图5
  • 后腹膜包块图6
    图6
  • 后腹膜包块图7
    图7
  • 后腹膜包块图8
    图8
  • 后腹膜包块图9
    图9
  • 后腹膜包块图10
    图10
  • 后腹膜包块图11
    图11
  • 后腹膜包块图12
    图12
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×参考诊断
恶性混合性生殖细胞肿瘤

九天揽月 离线

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1 楼    发表于2010-08-27 16:42:00举报|引用
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胃肠镜检查未发现异常,B超胰腺及肾脏无肿块,胃镜下胰腺穿刺阴性。

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wfbjwt 离线

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2 楼    发表于2010-08-27 18:13:00举报|引用
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 可见明显癌栓形成,考虑低分化癌或肉瘤样癌,原发部位:肾、膀胱、输尿管、肠道等。
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

xclbljys 离线

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3 楼    发表于2010-08-27 20:42:00举报|引用
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 肿瘤总体积13*10*6厘米,要考虑是原发的。
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许春雷

96298 离线

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4 楼    发表于2010-08-27 23:08:00举报|引用
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 部位特殊还考虑:恶性副节瘤,GIST ,恶性PEC,还要问隐睾吗?
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XLJin8 离线

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5 楼    发表于2010-08-28 06:31:00举报|引用
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根据形态学和输尿管受累, 首先考虑低分化尿路上皮癌。

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xljin8

九天揽月 离线

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6 楼    发表于2010-09-01 14:41:00举报|引用
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免疫组化:

  • 图1
  • 图2
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  • 图4
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XLJin8 离线

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7 楼    发表于2010-09-01 18:01:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-01 18:02:00 编辑

 

非常意外!恶性生殖细胞肿瘤。

 

问题:

1)是否有隐睾或睾丸肿瘤病史?

2)CD30、AFP、CD117、HCG标记如何?

 

谢谢!

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xljin8

wy1992 在线

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8 楼    发表于2010-09-01 22:24:00举报|引用
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 混合性生殖细胞肿瘤
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朱正龙

海上明月 离线

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9 楼    发表于2010-09-02 21:34:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-02 21:59:00 编辑     

 这个病例的病史对诊断将提供帮助。需要了解该患者有无隐睾史。如果没有隐睾史,那需要查睾丸和纵膈是否有肿瘤。如果都被否认,那这例恶性混合性生殖细胞肿瘤(初步考虑)要是原发于腹膜后,那就太稀罕了。

图片中主要显示精原细胞瘤成分,有的图片显示的是不是卵黄囊瘤和/或胚胎性癌或绒癌成分需要进一步IHC标记鉴别。

左下图具有精原细胞瘤形态特点。右图倾向卵黄囊瘤和/或胚胎性癌的成分,抑或含有绒癌成分。

 

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王军臣

qzzj 离线

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10 楼    发表于2010-09-05 10:59:00举报|引用
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 恶性生殖细胞肿瘤
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3673566 离线

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11 楼    发表于2010-09-05 21:39:00举报|引用
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 实在没有想到,楼主太高明了,佩服佩服!

请教:最初怎么会向生殖细胞肿瘤方向考虑呢?想学习一下诊断思路,谢谢!

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