来学习了

 胸腺上皮肿瘤的诊断以细胞类型、排列和形态为主，穿破包膜才是T2。组织学类型决定其生物学行为。胸腺上皮肿瘤很少出现脂肪浸润，通常表现为挤压和侵犯邻近组织和器官，如：肺、上腔静脉等。

楼主考虑该肿瘤为什么类型？

您说的“靠近包膜外少量的淋巴组织与包膜内没见延续或联系”，这是不是可以理解为包膜浸润的诊断标准应该象甲状腺滤泡癌诊断的标准一样要穿透包膜？

脂肪组织中标记出有CD3+的细胞，也有CD20+的细胞，还有CK阳性的上皮细胞

这是不是更支持是萎缩的胸腺组织？

还有谢谢 longnanj 您的经验指导，大体检查脂肪组织中的确是没有触及结节。

看图片，胸腺或肿块的包膜是完整的，靠近包膜外少量的淋巴组织与包膜内没见延续或联系，是孤立的少量松散的淋巴组织，可能是反应性的改变。

IHC标记可能对脂肪组织中淋巴组织判断是不是浸润来的可能有一定意义，前提是T细胞表型，标记CK可发现上皮在其中，或是多取材在其中见到萎缩的胸腺小体。以HE切片能见到这样的小体为是证明萎缩胸腺组织的最好依据。当然，如果HE切片没在其中见到明显的胸腺小体，而CK标记显示其中有小灶上皮，那也许证明是萎缩胸腺组织。

 胸腺的包膜浸润是不是必须穿透的

那就是免役组化对脂肪组织中的这些细胞也没有什么意义是吗?

谢谢

 不认为是包膜浸润。

脂肪组织中的细胞也不认为是浸润，那可能是胸腺萎缩与脂肪化生的结果，脂肪组织中残留有少量萎缩的胸腺组织。