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B2598胸腺瘤是包膜侵犯吗?脂肪里是浸润吗?

十月芙蓉 离线

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楼主 发表于 2010-08-23 13:01|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  49
标本名称:  
简要病史:  重症肌无力半年
肉眼检查:  灰白肿物及脂肪,大小13x8x4cm,肿物大小7x6x5cm,有包膜,切面灰白实性,质中。
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标签:胸腺瘤 包膜未侵犯 脂肪内也不是浸润
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×参考诊断
胸腺瘤包膜未侵犯,脂肪内也不是浸润

海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-08-23 13:17:00举报|引用
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 不认为是包膜浸润。

脂肪组织中的细胞也不认为是浸润,那可能是胸腺萎缩与脂肪化生的结果,脂肪组织中残留有少量萎缩的胸腺组织。

2

sunjinlu

shanyele..
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王军臣

wang4160 离线

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2 楼    发表于2010-08-25 09:08:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-8-23 13:17:00的发言:

 不认为是包膜浸润。

脂肪组织中的细胞也不认为是浸润,那可能是胸腺萎缩与脂肪化生的结果,脂肪组织中残留有少量萎缩的胸腺组织。

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十月芙蓉 离线

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3 楼    发表于2010-08-26 13:15:00举报|引用
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 胸腺的包膜浸润是不是必须穿透的

那就是免役组化对脂肪组织中的这些细胞也没有什么意义是吗?

谢谢

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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-08-26 18:29:00举报|引用
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以下是引用十月芙蓉在2010-8-26 13:15:00的发言:

 胸腺的包膜浸润是不是必须穿透的

那就是免役组化对脂肪组织中的这些细胞也没有什么意义是吗?

谢谢

看图片,胸腺或肿块的包膜是完整的,靠近包膜外少量的淋巴组织与包膜内没见延续或联系,是孤立的少量松散的淋巴组织,可能是反应性的改变。

IHC标记可能对脂肪组织中淋巴组织判断是不是浸润来的可能有一定意义,前提是T细胞表型,标记CK可发现上皮在其中,或是多取材在其中见到萎缩的胸腺小体。以HE切片能见到这样的小体为是证明萎缩胸腺组织的最好依据。当然,如果HE切片没在其中见到明显的胸腺小体,而CK标记显示其中有小灶上皮,那也许证明是萎缩胸腺组织。

1

wodehuai..
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王军臣

longnanj 离线

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5 楼    发表于2010-08-26 19:55:00举报|引用
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 支持海上明月的诊断
所提供照片看不出包膜浸润
胸腺瘤细胞和脂肪组织中的细胞应该是同样或类似,
脂肪组织中的肿瘤组织形态,整体来说呈结节状或圆形(经验,可参考,不是狭长形态)
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十月芙蓉 离线

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6 楼    发表于2010-08-26 21:24:00举报|引用
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您说的“靠近包膜外少量的淋巴组织与包膜内没见延续或联系”,这是不是可以理解为包膜浸润的诊断标准应该象甲状腺滤泡癌诊断的标准一样要穿透包膜?

脂肪组织中标记出有CD3+的细胞,也有CD20+的细胞,还有CK阳性的上皮细胞

这是不是更支持是萎缩的胸腺组织?

还有谢谢 longnanj 您的经验指导,大体检查脂肪组织中的确是没有触及结节。

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longnanj 离线

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7 楼    发表于2010-08-27 09:42:00举报|引用
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如果是孤立性的(制作标本关系?),镜下,边缘不规则,但整体来说是类圆形,明显不同于所提供的照片,不过关键还是细胞形态。

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东流 离线

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8 楼    发表于2010-08-28 15:35:00举报|引用
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 胸腺上皮肿瘤的诊断以细胞类型、排列和形态为主,穿破包膜才是T2。组织学类型决定其生物学行为。胸腺上皮肿瘤很少出现脂肪浸润,通常表现为挤压和侵犯邻近组织和器官,如:肺、上腔静脉等。

楼主考虑该肿瘤为什么类型?

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hanyuxie 离线

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9 楼    发表于2010-09-01 19:12:00举报|引用
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 脂肪内应为残留胸腺组织
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十月芙蓉 离线

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10 楼    发表于2010-09-06 22:27:00举报|引用
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nfykdx2008 离线

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11 楼    发表于2010-09-11 10:38:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-8-23 13:17:00的发言:

 不认为是包膜浸润。

脂肪组织中的细胞也不认为是浸润,那可能是胸腺萎缩与脂肪化生的结果,脂肪组织中残留有少量萎缩的胸腺组织。

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wodehuaiyi 离线

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12 楼    发表于2013-12-23 13:52:17举报|引用
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努力才有收获
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