楼主 发表于 2010-08-21 13:12|举报|关注(2)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	40
标本名称：
简要病史：	左手腕肿物2年，皮肤破溃，多次植皮无效，活检报肉瘤，做截肢术。VIM/CK/CD34均强阳性。
肉眼检查：

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  图1
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  图9

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

1 楼    发表于2010-08-21 16:15:00举报|引用

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 首先考虑上皮样肉瘤

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2 楼    发表于2010-08-21 17:42:00举报|引用

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 图9有明显的裂隙状血管，首先考虑滑膜肉瘤。

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许春雷

3 楼    发表于2010-08-21 18:09:00举报|引用

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 请问肿物大小。

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王军臣

4 楼    发表于2010-08-21 18:15:00举报|引用

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 年龄、部位、镜下及免疫组化均与上皮样肉瘤较相符。

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5 楼    发表于2010-08-21 19:31:00举报|引用

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 考虑滑膜肉瘤

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6 楼    发表于2010-08-21 19:56:00举报|引用

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 像：上皮样肉瘤。

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7 楼    发表于2010-08-23 22:52:00举报|引用

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 大家看的很好，这例就是上皮样肉瘤。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

8 楼    发表于2010-08-23 22:55:00举报|引用

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 滑膜肉瘤通常细胞形态比较一致，没有空泡样核。
血管肿瘤胞浆空泡内能找到红细胞，CK一般灶性阳性，而不是弥漫强阳性。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

9 楼    发表于2010-08-24 09:27:00举报|引用

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 好病例！上皮样肉瘤（Epithelioid sarcoma, ES）。

与近端型ES不同，经典的ES主要发生在上肢远端。本例发病年龄、部位和结构特征支持这个诊断。

结构特征：上皮样与梭形细胞混合结节+中央坏死+胶原沉积+假血管肉瘤结构或假肉芽肿样变或纤维瘤样变+炎细胞浸润与钙化等（非特异）。神经和血管周浸润。有的可形成假腺结构。

表达vimentin、CD34、CK、EMA，偶表达S-100、NSE、SMA。

鉴别：血管肉瘤、增生性筋膜炎、肉芽肿性病变、滑膜肉瘤、纤维肉瘤、转移癌等。

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贾兆明

王军臣

10 楼    发表于2010-09-03 23:35:00举报|引用

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 谢谢明月老师详细的形态结构讲解，进一步学习了！

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

11 楼    发表于2010-09-05 22:37:00举报|引用

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朱正龙

12 楼    发表于2010-09-10 23:07:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2010-9-3 23:35:00的发言：  谢谢明月老师详细的形态结构讲解，进一步学习了！

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13 楼    发表于2012-11-15 16:00:18举报|引用

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今天遇到同样一例很典型的病例。

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14 楼    发表于2012-11-18 23:46:19举报|引用

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感谢明月老师和幸福的灰太狼老师。

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15 楼    发表于2012-12-02 21:18:44举报|引用

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我觉得上皮样肉瘤和滑膜肉瘤应该存在着某种关系

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16 楼    发表于2013-02-23 14:21:59举报|引用

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上皮样肉瘤

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梁晋军

17 楼    发表于2013-03-04 21:32:17举报|引用

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上皮样肉瘤

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勤能补拙是良训，一分辛劳一分才