neuf右下肢近段内侧复发性肿块

wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：6844; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-08-20 09:39|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	60
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

软组织内肿块三十年余最大径6CM,前后复发三次.巨检:分叶状肿块最大径10CM,切面灰白鱼肉状,中央有灶性坏死.

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

名称：图7
描述：图7

标签：

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: 朱正龙

×参考诊断

最后确诊:PECOMA.

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-08-20 12:19:00举报|引用
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多形性横纹肌肉瘤？

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-08-20 13:45:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-08-21 20:16:00 编辑

您的诊断：

1）多形性横纹肌肉瘤？

2）近端型上皮样肉瘤？

3）肾脏外横纹肌样瘤？

4）恶性黑色素瘤？

5）滑膜肉瘤？

6）恶性纤维组织细胞瘤？

7）上皮样恶性神经鞘瘤？

8）其他？

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: xljin8

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-08-22 11:59:00举报|引用
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右下肢近侧端内侧软组织肿瘤30年余。先后复发三次，现复发肿块最大径10CM。

思考：金主任提出的上述鉴别诊断的肿瘤有哪一个类型的可以生存30余年？

可能还需补充一些图片参考。谢谢！

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: 王军臣

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-08-23 07:15:00举报|引用
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结合病史，如果没有较多核分裂，要考虑良性病变，至多交界性，金老师列表选个“肾脏外横纹肌样瘤”，IHC鉴别。

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: 许春雷

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-08-25 12:08:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-08-25 12:19:00 编辑

形态学肿瘤呈巢状、坏死明显，细胞学特点为细胞大、细胞质丰富、嗜酸性、核偏位、单核、双核、巨核；核仁明显。临床上3次复发、肿瘤直径达10cm.. 因此，符合恶性肿瘤。

需要考虑的问题：

1）肿瘤究竟是上皮性来源还是软组织来源？能否排除上皮性来源，如皮肤附件癌？

2）患者病程长达30年，肿瘤性质一直是低度恶性？还是良性/交界性恶变？

3）以前2次手术的病理诊断是什么？

1: liqiuyue..

: xljin8

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-08-25 22:01:00举报|引用
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金主任的分析精辟！确实需要复习原来的特别是首次手术的病理切片，兴许对本例诊断帮助很大。由于复发的或转移的肿瘤常常显示的是最"恶"的那种克隆的增值，就像“剃刀原则”那样，或许复发与转移瘤面目全非。复习原来的肿瘤切片，再做IHC标记，就少走弯路。除了本专栏主持人员外，张主任是最先特别是最近为本专栏提供的病例是最多的一位朋友。谢谢楼主为本专栏提供一个有一个这么的精彩病例。