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47岁男性,肝巨大肿物穿刺。

hodgkin 离线

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楼主 发表于 2010-08-20 09:02|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
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简要病史:  
肉眼检查:  
肝肿物大小:18*10*10cm
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  • 47岁男性,肝巨大肿物穿刺。图2
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  • 47岁男性,肝巨大肿物穿刺。图3
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chinaroc 离线

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1 楼    发表于2010-08-20 21:17:00举报|引用
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 给点病史和影像学。
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一叶知秋 离线

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2 楼    发表于2010-08-20 21:37:00举报|引用
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 梭形细胞肿瘤, 平滑肌源性肉瘤可能性大, 不排除转移性肿瘤。
需要做的工作:
1, 首先需要排除上皮来源: 补充AE1/AE3 或EMA,
2, 其次计数核分裂以确认良恶性。 虽然照片显示的细胞异型性明显,但仍有可能是良性。还可以补充KI-67,
3, 确认来源。关于梭形细胞肿瘤, 常规染色:Desmin, Vimentin, S-100, Myoglobin, CD68, NSE, NF, CD34 等。
4, 尝试回答原发或转移。这需要临床提供进一步的资料。

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大海一栗 离线

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3 楼    发表于2010-08-20 21:57:00举报|引用
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以下是引用一叶知秋在2010-8-20 21:37:00的发言:

 梭形细胞肿瘤, 平滑肌源性肉瘤可能性大, 不排除转移性肿瘤。
需要做的工作:
1, 首先需要排除上皮来源: 补充AE1/AE3 或EMA,
2, 其次计数核分裂以确认良恶性。 虽然照片显示的细胞异型性明显,但仍有可能是良性。还可以补充KI-67,
3, 确认来源。关于梭形细胞肿瘤, 常规染色:Desmin, Vimentin, S-100, Myoglobin, CD68, NSE, NF, CD34 等。
4, 尝试回答原发或转移。这需要临床提供进一步的资料。

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ping117 离线

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4 楼    发表于2010-08-21 15:03:00举报|引用
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ping117 离线

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5 楼    发表于2010-08-25 09:09:00举报|引用
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 肝恶性纤维组织细胞瘤。
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wang4160 离线

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6 楼    发表于2010-08-25 09:11:00举报|引用
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以下是引用一叶知秋在2010-8-20 21:37:00的发言:

 梭形细胞肿瘤, 平滑肌源性肉瘤可能性大, 不排除转移性肿瘤。
需要做的工作:
1, 首先需要排除上皮来源: 补充AE1/AE3 或EMA,
2, 其次计数核分裂以确认良恶性。 虽然照片显示的细胞异型性明显,但仍有可能是良性。还可以补充KI-67,
3, 确认来源。关于梭形细胞肿瘤, 常规染色:Desmin, Vimentin, S-100, Myoglobin, CD68, NSE, NF, CD34 等。
4, 尝试回答原发或转移。这需要临床提供进一步的资料。

再加上HMB45
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chinaroc 离线

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7 楼    发表于2010-08-25 15:36:00举报|引用
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 从图像看恶性程度很高,需要鉴别时原发还是转移。

穿刺组织中未见到正常的肝脏细胞,想必肿瘤体积不小、靠近被膜吧。

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海上明月 离线

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8 楼    发表于2010-08-25 16:14:00举报|引用
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 HE和IHC图片提示考虑平滑肌肉瘤。

接下来的问题是原发还是继续,需要进一步病史资料;是否要标记DOG-1再排除GIST。

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王军臣

qwe628400 离线

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9 楼    发表于2010-08-27 23:43:00举报|引用
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 考虑平滑肌肉瘤,加作desmin ,caldesmon 证实,
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