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- 经典病例学习-脂溢性角化病
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脂溢性角化病又称老年疣，是老年人很常见的一种良性皮肤病，病因尚不明了，可能与遗传或日晒等有关。主要见于50岁以上的老年人，但50岁以下发病者并非少见。
(1)临床表现
皮损常为多发性，可出现于任何部位，以头面、躯干及上肢最常见。早期损害为扁平的丘疹或斑片，皮色或褐色。表面光滑。随着年龄增大逐渐增大，形成境界清楚的斑，表面可稍隆起，褐色或黑色。外形对称，较规则，直径从几毫米到几厘米。病程缓慢，逐渐发展，一般无自觉症状，无自愈倾向。但极少发生癌变。
脂溢性角化病的基本病理特征为角化过度、棘层肥厚及乳头瘤样增生，其下界平坦、两端与正常的表皮相连在同一水平线上。本病的组织象有多种表现，通常可分6型;角化型、棘层肥厚型、菌落型、腺样型、刺激型与黑棘皮瘤，而在同一损害内往往见有不止一型的组织象。各个损害的主要病理特征:（1）角化过度:主要发生于角化型中;（2）棘层肥厚:主要发生于棘层肥厚型;（3）乳头瘤样增生:主要见于角化过度型及棘层肥厚型;（4）肿瘤下缘与正常表皮平齐:可见病变下端界限鲜明，无向下生长倾向，两侧边界清楚，似肿瘤贴于皮面一样，是诊断脂溢性角化病的重要依据。（5）假性角囊肿.假性角囊肿形成是由于表皮扭曲生长而将角质包绕之故。
(2)鉴别诊断
本病临床有时与色素痣、扁平疣或日光性角化病相混淆，根据其组织病理表现可以鉴别。
再发一例脂溢性角化病角化型图片：
名称：图1
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本帖最后由 xclbljys 于 2011-10-12 22:05:09 编辑
- 许春雷
×参考诊断
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