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- 请欣赏：宫颈原位腺癌伴CIN3累腺
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本帖最后由 于 2010-09-06 23:48:00 编辑
谢谢全子、海上明月、天山望月、宁静致远老师的质疑。本来想偷懒简化
就这一张切片本身而言，有两种病变：原位腺癌和CIN3。至于是否可以理解为混合性，我没有研究过。
我本来是想简化一下，其实这一病例并不简单。CIN3没有疑问。关键是原位腺癌，诊断是否可靠。
就这一张切片而言，没有浸润，可以认为原位性质。也有人会怀疑外生性高分化腺癌（绒毛状腺管状腺癌），能想到这一点，高，实在是高！佩服不已！
随访结果：
患者年轻（诊断时26岁）。LEEP有高分化腺癌，非常浅表浸润。然后患者切除了全子宫和双侧输卵管和一侧卵巢。另一侧卵巢悬吊。放疗。未化疗。随访4年多健在，未复发。
结论：
1、活检诊断原位腺癌要小心。尽管切片上没有浸润，不敢保证患者真的没有浸润。
2、诊断绒毛状腺管状腺癌也要小心。此癌外生性，预后非常好，治疗相对保守。但是，如果有合并的普通型宫颈腺癌，预后非常不同，可能需要根治手术。
（我收集了几例，跟踪PUBMED研究进展几年了，最近看到中华病理杂志上已经有人发表同类论文，郁闷中……大部分为回忆录……）
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为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
| 以下是引用海上明月在2010-8-21 0:42:00的发言：
请问Dr.abin，宫颈原位腺癌伴CIN3累腺，是否意味着这个宫颈既有原位腺癌又有鳞状上皮CIN3累腺。我对您提出的这个诊断是这样理解的。如果是这样，那这个病例就是腺和鳞混合性高级别CIN。因为宫颈有腺性CIN的说法。再说，在宫颈高级别CIN包含CIN II、CIN III和原位癌。 谢谢！ |
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| 以下是引用abin在2010-9-6 23:38:00的发言：
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这个我是这么理解，宫颈CIN通常指的是鳞状上皮，但腺上皮非典型增生同样可称为上皮内瘤变，就如同乳腺、消化道、前列腺、子宫内膜等部位一样。
