整理电脑文件时发现的，无病史。记得的免疫组化：AIS和CIN p16弥漫强阳性，Ki67高增殖，AIS呈CEA+。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

谢谢全子、海上明月、天山望月、宁静致远老师的质疑。本来想偷懒简化

就这一张切片本身而言，有两种病变：原位腺癌和CIN3。至于是否可以理解为混合性，我没有研究过。

我本来是想简化一下，其实这一病例并不简单。CIN3没有疑问。关键是原位腺癌，诊断是否可靠。

就这一张切片而言，没有浸润，可以认为原位性质。也有人会怀疑外生性高分化腺癌（绒毛状腺管状腺癌），能想到这一点，高，实在是高！佩服不已！

随访结果：

患者年轻（诊断时26岁）。LEEP有高分化腺癌，非常浅表浸润。然后患者切除了全子宫和双侧输卵管和一侧卵巢。另一侧卵巢悬吊。放疗。未化疗。随访4年多健在，未复发。

结论：

1、活检诊断原位腺癌要小心。尽管切片上没有浸润，不敢保证患者真的没有浸润。

2、诊断绒毛状腺管状腺癌也要小心。此癌外生性，预后非常好，治疗相对保守。但是，如果有合并的普通型宫颈腺癌，预后非常不同，可能需要根治手术。

（我收集了几例，跟踪PUBMED研究进展几年了，最近看到中华病理杂志上已经有人发表同类论文，郁闷中……大部分为回忆录……）

学习

好病例，好图片

 请问Dr.abin，宫颈原位腺癌伴CIN3累腺，是否意味着这个宫颈既有原位腺癌又有鳞状上皮CIN3累腺。我对您提出的这个诊断是这样理解的。如果是这样，那这个病例就是腺和鳞混合性高级别CIN。因为宫颈有腺性CIN的说法。再说，在宫颈高级别CIN包含CIN II、CIN III和原位癌。

谢谢！

支持，已成分支乳头状。