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肝穿,山东烟台6

ping117 离线

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楼主 发表于 2010-08-16 14:18|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  55
标本名称:  
简要病史:  乏力4个月,牙龈出血2个月。
肉眼检查:  
辅助检查:1胃镜:(1)食管静脉曲张曲张重度 (2)胃底静脉曲张重度 2.自身抗体阴性3.各种嗜肝病毒均阴性4.转氨酶轻度升高 5.CT:肝硬化,脾大,腹水(少量);门脉右支栓子形成。
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SOS991229 离线

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1 楼    发表于2010-08-18 18:51:00举报|引用
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chinaroc 离线

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2 楼    发表于2010-08-18 21:46:00举报|引用
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 VOD
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ping117 离线

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3 楼    发表于2010-08-19 06:17:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-27 14:35:00 编辑
以下是引用chinaroc在2010-8-18 21:46:00的发言:

 VOD

该患者是门静脉的血栓引起的肝内病变。请教王主任,肝窦内的血凝块是肝窦内的血栓吗?门静脉的堵塞为什么会引起肝窦的扩张和窦内充血?其机理是什么?因为感觉肝静脉的堵塞(VOD)倒是可以的,疑惑中,谢谢!! 看病理像VOD,但是CT提示门静脉内血栓。
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ping117 离线

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4 楼    发表于2010-08-22 07:00:00举报|引用
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 1.静脉闭塞症(VOD)与肝末端静脉的血栓阻塞无关,好像与血管内皮下基质和水肿纤维组织的松弛和闭塞有关。

2.因为VOD通常与肝窦内皮细胞的损伤,特别是来源于3区的肝窦的闭塞,目前VOD被认为是窦内闭塞综合症(SOS)的一部分。VOD/SOS可能与不同种类的抗癌药物的复杂乱用,也可能来缘于毒物的摄取,比如酒精,海洛因吗啡,或者包含双稠吡咯啶类生物碱的中草药治疗。

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月新 离线

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5 楼    发表于2010-08-22 12:34:00举报|引用
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1、Veno-occlusive disease (VOD) corresponds to nonthrombotic obstruction of small terminal hepatic veins, which appear narrowed or occluded with loose subintimal mesenchyme
and edematous fi brous tissue

2、Because VOD is usually associated with sinusoidal endothelial cell injury, mainly in zone 3, followed by sinusoidal obstruction, it is now believed that VOD is part of the sinusoidal
obstruction syndrome (SOS).87 VOD/SOS may complicate treatment with diff erent anticancer drugs, and may also result from intake of toxins, such as alcohol, heroin, or herbal remedies containing pyrrolizidine alkaloids.

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ping117 离线

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6 楼    发表于2010-08-27 14:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-27 14:37:00 编辑  多谢各位前辈指教!
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chinaroc 离线

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7 楼    发表于2010-08-27 21:39:00举报|引用
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 谢谢月新老师的文献!

对于这类病变的定位是判定的依据,1.特发性门脉高压症;2.VOD;3.BUDD-CHIARIsyndrome。个人还没有十分的明白,见到明确栓子可以排除前者,而后者的病变部位在肝静脉以后的部分,往往需要与心源性淤血区分。肝脏病变的情况与病程相关,并无特定的形态特异性。

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