（楼主所说的“Vlin”是否为Villin？）

是Villin！谢谢abin老师更正！

 针对当时细针穿刺HE染色组织片，我们的思路为：可能是乳腺和胃肠来源的转移性恶性肿瘤，病人家庭困难，我们只好选择性做几项IHC。我们原期望ER、PR阳性，以证明是乳腺癌，但结果相反。现病人已转省肿瘤医院治疗，若有后续消息继续提供。

谢谢金老师的指导！

 "请注意c-erbB-2（Her-2/neu）的表达如果阳性,上面的结论就未必成立 ."

从作者这句话中体会，乳腺癌类型是否应有ER（-）、PR（-），Her-2（+）这种情况呢？

ZT<常用抗体的应用范围>

对于Her-2的研究，已经进行了许多，它在许多肿瘤细胞中， 都可见到过度表达的阳性物。如乳腺癌，结肠癌，肝癌，胃癌等。从目前的情况认为，判断乳腺癌预后的指标，除了原发肿瘤的大小，肿瘤的分期，淋巴结的转移数目，雌激素和孕激素受体的阳性与否外，Her-2也是判断预后的一项指标。
Her-2检测结果阳性与否也直接关系到患者治疗方案的确定。许多研究表明，乳腺癌Her-2阳性的过度表达即阳性强度达到三级的乳腺癌患者，其预后较差，恶性度高，转移明显，生存率降低。

Her-2是一种跨膜的酪氨酸受体，它的阳性表达在细胞膜上，评判它的阳性以及阳性的强度目前都以四级为基准即阴性(一)；阳性(+)；中度阳性(二)；和强阳性(三)。
有的是以癌细胞占阳性细胞的比例来分级即所有癌细胞都阴性(一)；占癌细胞总数的1-10%为轻度阳性(+)；占癌细胞总数的11-50%为中度阳性(二)；占癌细胞总数为51%以上者为强阳性(三)。
我们认为，应该根据癌细胞表达的情况来评判为最好。癌细胞没表达的为阴性(+)；隐约可见到少数癌细胞的膜不完整的阳性为轻度阳性(+)；部分至大部分的癌细胞阳性，但其膜还不够完整为中度阳性(二)；全部的癌细胞阳性且阳性膜完整为强阳性(三)。

乳腺癌诊断一经确立，对其治疗前，都 必须进行Er和Pr 的检测，以利于治疗方案的确立，检测的结果一般有如下 几种情况：
A.Er和Pr均为阳性。在癌细胞中，可见到两种受体均为阳性，说明这肿瘤含有的激素受体和功能都与正常细胞一样，都受到激素的调节，因此用内分泌方法治疗有效率较高，达到70-80%。
B.Er和Pr均为阴性。在所有的癌细胞中，均未见到两种受体的反应情况，说明该肿瘤已完全脱离激素的调控。因此，用内分泌方法治疗其效果就不理想，其有效率不足10%。
C.Er阳性，Pr阴性，在少数病例中两项检测可见一项阳性，如Er阳性，Pr阴性，占实验中的5.7%，说明部分肿瘤已 部分脱离激素调控。
D.Er阴性，Pr阳性，这种情况与上述的基本一样，也占少数，约占5.7%。
请注意c-erbB-2（Her-2/neu）的表达如果阳性,上面的结论就未必成立 .

IHC结果： ER（-）PR（-）CK20（-）CEA（-）Vlin(-)

本例经临床医生再次体检，在左乳外侧触摸到一黄豆大小结节，质硬，固定。