病例很精彩，可惜图片拍得不是很清楚，只能谈谈阅片的思路了。

1。背景出血明显，有坏死，但是正常的鳞状上皮很少。这些信息要考虑：病人52岁，绝经后（虽然病史没明确，但是从图中几乎找不到表层鳞状上皮细胞可判断）出血，有宫颈肿块，高度提示肿瘤可能性；

2。细胞大多成团，异型明显，图6,7,9很典型，似乎能见到大核仁。这些都支持恶性肿瘤的诊断。

3。细胞团有三维立体结构，胞浆比较圆滑，胞浆内见空泡，及中性粒细胞浸润。这些提示基本排除鳞状上皮来源。

4。考虑腺来源的话，要先排除以下两点：是否为转移癌？是否做过放疗？

因此这个病例我的初步诊断是：腺癌，需结合病史排除转移癌跟放疗反应引起的细胞形态学改变。

谢谢老师的讲解！腺癌

学习了，谢谢

 很多有腔缘的感觉，提示腺

鳞癌？

谢谢老师们的讲解

 全子老师，活检结果是宫颈腺癌吗？

此贴加精，希望能结合活检结果给我们多多讲解下。

 1.清香老师叫全子为老师实在是不敢当啊，况且前面清香老师已经分析得很好，难道要PK？所以全子吓得更不敢说话了

2.加精是不是意味着我的积分又增加了，欧耶

3.本例充足过量的分泌，腺细胞排列成腺样，极性紊乱，聚集成团三维结构，或二维平铺，核有异型，光从这样的排列看应该不是正常腺体的结构，起码也是AGC了，结合背景和临床，可以考虑腺癌，活检结果是宫颈腺癌
4.有人说宫颈腺癌的细胞学判断应在AIS的基础上，其实个人感觉，真到了癌这份上很难再找到诸如羽毛状排列和菊花图样结构的AIS特征性图像，就算是AIS本身也未必就容易找到
5.我一直在宫颈细胞栏目发贴，而且发了好几个腺上皮病变，为什么这例发到清香老师家里，目的就是让清香老师看看我们制片为何总是苏木素过染，即使调到最低也只有这效果，您看我这能看核仁不