楼主 发表于 2010-08-09 20:01|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	58
标本名称：
简要病史：	胃镜下见胃窦部1厘米溃疡，较深，临床诊断：胃溃疡性质待查。
肉眼检查：

镜下：表面为正常的腺体，其下为肿瘤细胞，细胞较小，呈梭形、卵圆形，核染色较浅，未见明显异型的细胞及核分裂，但有些细胞胞浆内似有粘液（最后一张图）。
问题：看到这样的胃镜和镜下图像，一般首先考虑低分化腺癌，但是细胞很温和，未见腺样分化。而且细胞大多呈梭形，有点像间质瘤了。请教诊断？？

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  图1
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本帖最后由 于 2010-08-13 23:44:00 编辑

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1 楼    发表于2010-08-09 23:23:00举报|引用

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 看上去不太像低分化癌！还是考虑间质起源。

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2 楼    发表于2010-08-12 13:03:00举报|引用

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 先考虑黏液细胞癌。

溃疡性病变，而不是隆起性病变，支持癌，不太支持GIST。

病变与周边小凹无明确边界，支持癌，不太支持GIST。

图6，7仍有巢状感，癌多见。

最后一图细胞上皮样，质嗜双色性，核偏位，癌明显多见。

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境随心转

3 楼    发表于2010-08-12 19:45:00举报|引用

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 确实有些区域有上皮样细胞的感觉，有的细胞呈条索状，半腺样，不能除外腺癌。IHC鉴别。

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许春雷

4 楼    发表于2010-08-12 20:08:00举报|引用

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以下是引用fangg在2010-8-12 13:03:00的发言：  先考虑黏液细胞癌。 溃疡性病变，而不是隆起性病变，支持癌，不太支持GIST。 病变与周边小凹无明确边界，支持癌，不太支持GIST。 图6，7仍有巢状感，癌多见。 最后一图细胞上皮样，质嗜双色性，核偏位，癌明显多见。

点评的十分到位和透彻，谢谢！！我也是考虑低分化腺癌，但细胞如此温和的腺癌较少见，所以发报告难下决心，看来的确要标记了，有标记和诊断结果后我会上传。

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5 楼    发表于2010-08-12 20:55:00举报|引用

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 首先考虑低分化腺癌。

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6 楼    发表于2010-08-13 23:44:00举报|引用

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 最后诊断：低分化腺癌，PAS（+）

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7 楼    发表于2010-08-16 22:13:00举报|引用

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