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胃窦1厘米溃疡(有结果了)

kele324 离线

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楼主 发表于 2010-08-09 20:01|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  58
标本名称:  
简要病史:  胃镜下见胃窦部1厘米溃疡,较深,临床诊断:胃溃疡性质待查。
肉眼检查:  
镜下:表面为正常的腺体,其下为肿瘤细胞,细胞较小,呈梭形、卵圆形,核染色较浅,未见明显异型的细胞及核分裂,但有些细胞胞浆内似有粘液(最后一张图)。
问题:看到这样的胃镜和镜下图像,一般首先考虑低分化腺癌,但是细胞很温和,未见腺样分化。而且细胞大多呈梭形,有点像间质瘤了。请教诊断??
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图1
    图1
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图2
    图2
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图3
    图3
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图4
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  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图5
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  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图6
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    图9
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图10
    图10
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图11
    图11
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图12
    图12
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图13
    图13
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    图14
  • 胃窦1厘米溃疡(有结果了)图15
    图15
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本帖最后由 于 2010-08-13 23:44:00 编辑
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×参考诊断
低分化腺癌

cnlzh20060 离线

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1 楼    发表于2010-08-16 22:13:00举报|引用
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kele324 离线

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2 楼    发表于2010-08-13 23:44:00举报|引用
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 最后诊断:低分化腺癌,PAS(+)
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3673566 离线

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3 楼    发表于2010-08-12 20:55:00举报|引用
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 首先考虑低分化腺癌。
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kele324 离线

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4 楼    发表于2010-08-12 20:08:00举报|引用
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以下是引用fangg在2010-8-12 13:03:00的发言:

 先考虑黏液细胞癌

溃疡性病变,而不是隆起性病变,支持癌,不太支持GIST。

病变与周边小凹无明确边界,支持癌,不太支持GIST。

图6,7仍有巢状感,癌多见。

最后一图细胞上皮样,质嗜双色性,核偏位,癌明显多见。

点评的十分到位和透彻,谢谢!!我也是考虑低分化腺癌,但细胞如此温和的腺癌较少见,所以发报告难下决心,看来的确要标记了,有标记和诊断结果后我会上传。
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xclbljys 离线

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5 楼    发表于2010-08-12 19:45:00举报|引用
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 确实有些区域有上皮样细胞的感觉,有的细胞呈条索状,半腺样,不能除外腺癌。IHC鉴别。
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许春雷

fangg 离线

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6 楼    发表于2010-08-12 13:03:00举报|引用
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 先考虑黏液细胞癌

溃疡性病变,而不是隆起性病变,支持癌,不太支持GIST。

病变与周边小凹无明确边界,支持癌,不太支持GIST。

图6,7仍有巢状感,癌多见。

最后一图细胞上皮样,质嗜双色性,核偏位,癌明显多见。

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境随心转

大海一栗 离线

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7 楼    发表于2010-08-09 23:23:00举报|引用
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 看上去不太像低分化癌!还是考虑间质起源。
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