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起源不明的低分化肿瘤的诊断与鉴别诊断路线

fangg 离线

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楼主 发表于 2010-08-07 18:53|举报|关注(0)
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起源不明的低分化肿瘤的诊断与鉴别诊断路线图1
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本帖最后由 于 2010-08-07 18:56:00 编辑
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1 楼    发表于2010-08-09 13:22:00举报|引用
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以下是引用曹大夫在2010-8-8 1:20:00的发言:

谢谢楼主。

这个表很有指导意义,但是大家也要注意很多东西都不是绝对的,这里面还有很多很多例外的。任何时候形态学都是基本,免疫组织化学只是辅助诊断。 任何时候都要知道你的鉴别诊断是什么。

DABBS本人是做妇科和乳腺病理的,所以这个表里有些大外科病理的IHC可能不是很完善。我不是恶人来挑刺,只是希望能完善这个表,供大家参考:

(1) cholangiocarcinoma 跟pancreatic duct carcinoma 不能凭DPC4要区分,DPC4在cholangiocarcinoma也是很多肿瘤有突变的。

(2) keratin+/EMA-/alpha-fetoprotein:并不能诊断yolk sac tumor, 其实HCC的EMA染色细胞数目一般是很少的,所以活检是用这个来判断就会把HCC误诊为yolk sac tumor的。这时候需要SALL4和hepar 1来区分

  (3) 其实urothelial carcinoma: CK7和CK20四种组合都有的,不是只是ck7+/ck20+

(4)TTF1+/thyroglobulin-/CEA+: 并没有排除thyroid 肿瘤,95%的thryoid medullary carcinoma 就是TTF1+/thyroglobulin-/CEA+.

 (5)等等 

曹大夫所言甚是,这些图标仅供参考。IHC永远都不是绝对的,今天对的,明天就不一定正确,何况有一些今天并不一定准确呢。

IHC是辅助诊断,HE仍为基础!

IHC是双刃剑,驾驭的好,有益;用的没有目的性,自伤。

 

贴这些的目的,是为了结合IHC和临床信息,在大多数情况下正确指导临床寻找原发灶,因为目前并不是所有人都能够做的起PET-CT。

 

谢谢曹大夫提醒!

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境随心转
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