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B2808上传会诊皮肤病理177

xuesizeng 离线

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楼主 发表于 2010-08-07 09:25|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  44
标本名称:  
简要病史: 双下肢红斑、结节8年。 PPD强阳性
肉眼检查:  除小腿胫前的皮疹外,两侧小腿和大腿均能摸到黄豆至花生仁大小的皮下结节。
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标签:结节病 硬红斑
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×参考诊断
结节病

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2010-08-07 12:11:00举报|引用
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 皮肤结核
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

感觉 离线

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2 楼    发表于2010-08-07 15:59:00举报|引用
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 硬红斑
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brz0001 离线

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3 楼    发表于2010-08-07 18:26:00举报|引用
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 结合临床病理表现考虑硬红斑 ,只是第9,12图内可见星状体样结构,是否还要跟结节病有联系?
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李丹
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肥头大耳 离线

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4 楼    发表于2010-08-07 19:11:00举报|引用
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 我的感觉是皮肤结核,硬红斑也与皮肤结核相关,但病理结构上看到的更多是脂膜炎吧,反复看了,也没认出星状体结构,期待答案
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一棵小草 离线

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5 楼    发表于2010-08-08 09:19:00举报|引用
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我这里有挺典型的星状体结构图。

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真诚
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一棵小草 离线

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6 楼    发表于2010-08-08 09:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-08 12:08:00 编辑

       复习一下:星状体是一种胞质内小的嗜酸性星状结构,但非结节病特异,在结核病、结核样麻风、铍中毒、不典型面部渐进性坏死中亦能见到。还常见于渐进性坏死性黄色肉芽肿。

       结节病组织病理学特征为真皮内致密非干酪样肉芽肿浸润,有时延伸至皮下脂膜层,见数目不等的郎罕氏巨细胞,边缘散在分布的淋巴细胞,有时肉芽肿中央可见小灶状纤维素样坏死,但无干酪样坏死。

       本病例个人觉得病理结合临床,硬红斑不支持,结节病可能性较大。

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xclbljys 离线

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7 楼    发表于2010-08-08 10:32:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-08 10:33:00 编辑  考虑为肉芽肿性炎,请结合临床做病原学检查。结节病镜下特点为境界清楚地,大小较一致的,以类上皮细胞为主的结节改变。干酪样坏死少见。 期待版主讲解!
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许春雷

wangerying 离线

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8 楼    发表于2010-08-17 21:56:00举报|引用
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 硬红斑
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xclbljys 离线

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9 楼    发表于2010-08-28 18:20:00举报|引用
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 学习了!
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许春雷

范红伟 离线

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10 楼    发表于2010-08-28 20:09:00举报|引用
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 学习
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学浅 离线

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11 楼    发表于2010-10-03 15:34:00举报|引用
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以下是引用一棵小草在2010-8-8 9:19:00的发言:

我这里有挺典型的星状体结构图。

谢谢小草
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杏林散客 离线

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12 楼    发表于2010-10-03 16:45:00举报|引用
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 结节病是裸结节,周边仅有少量淋巴细胞浸润,陈旧性损害中巨细胞数量较多,其中可见星状体。易和寻常狼疮混淆。硬红斑一般有明显的血管炎改变,应该容易鉴别!

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皮毛之事,方寸之间,大千世界!

wxz_120 离线

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13 楼    发表于2010-10-05 21:07:00举报|引用
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 感觉不够裸,皮肤病理难啊
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大雪素 离线

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14 楼    发表于2010-10-07 23:38:00举报|引用
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 结节病 学习了
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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

xinzhu1492 离线

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15 楼    发表于2012-09-04 09:53:45举报|引用
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学习

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hetangyuese 离线

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16 楼    发表于2012-09-05 16:45:55举报|引用
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结节病一般为裸结节,但是有时候可以有炎细胞,结合临床考虑结节病可能性大,硬红斑病理不太支持

 

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chshn_420 离线

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17 楼    发表于2012-09-05 21:28:25举报|引用
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考虑类脂质渐进性坏死,双胫前黄红色斑块,病理为真皮深层肉芽肿样炎性改变,未见典型的渐进性坏死,但可见胶原变性、异物巨细胞、泡沫状组织细胞。

需要与结核性麻风、环状肉芽肿鉴别。

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