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zxr48271117 离线
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| 以下是引用jwpower在2010-8-10 8:44:00的发言： 有同事认为hsil,不除外鳞癌，够级别吗？ |
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楼上这位客气了．谈谈个人看法．角化，本身意义不大，假如核没有问题，只是胞浆角化，有多大病理意义呢？只能说明细胞趋向成熟．非正常角化是因为细胞本身还没有达到成熟而在某些因素影响下角化了．角化的本质是什么呢？一种蛋白质生成．病毒感染可能影响这种蛋白质合成．比如，大家都知道，ＨＰＶ所致细胞改变，为什么有很多是＂非典型角化＂的呢？原因就是这个．所以，我们在判断细胞是否有ＨＰＶ影响的可能时，除了挖空，还有一个指标就是角化．我常在回贴中说＂有ＨＰＶ痕迹＂，就是从这里来判断的．其他微生物如滴虫真菌或细菌等，也可能影响角化．
本例：成片角化细胞实际上是合体样，分不清细胞界线，因此，那些是成熟细胞还是幼稚细胞，不清楚．我们唯一能看到的是，核有严重问题．一些散在的幼稚细胞支持高级别．我前面回贴说组织学ＣＩＮ２－３（原位癌）是不想把话说得太死．尽管细胞学判断癌，有一整套标准，但也不一定百分之百可靠．因为按照那个标准判断癌，漏诊不少（这指癌漏诊，不是病例漏诊），因为还有不少病例达不到那样的标准，活检也是癌．因此，细胞学只是初筛，确诊交给组织学．
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