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TCT求助

salomy 离线

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楼主 发表于 2010-08-05 09:11|举报|关注(0)
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女性,35岁,做了输卵管结扎术,临床所见为宫颈轻糜。请各位老师赐教,谢谢!
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zhanghuadong 离线

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1 楼    发表于2010-09-07 19:04:00举报|引用
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jwpower 离线

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2 楼    发表于2010-09-07 12:52:00举报|引用
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 有这样一群热心的病理人帮助,我受益匪浅。感谢巴老师和所有参与讨论的老师们
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临渊慕鱼

巴山夜雨涨秋池 离线

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3 楼    发表于2010-09-06 23:19:00举报|引用
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 楼上这位客气了.谈谈个人看法.角化,本身意义不大,假如核没有问题,只是胞浆角化,有多大病理意义呢?只能说明细胞趋向成熟.非正常角化是因为细胞本身还没有达到成熟而在某些因素影响下角化了.角化的本质是什么呢?一种蛋白质生成.病毒感染可能影响这种蛋白质合成.比如,大家都知道,HPV所致细胞改变,为什么有很多是"非典型角化"的呢?原因就是这个.所以,我们在判断细胞是否有HPV影响的可能时,除了挖空,还有一个指标就是角化.我常在回贴中说"有HPV痕迹",就是从这里来判断的.其他微生物如滴虫真菌或细菌等,也可能影响角化.

本例:成片角化细胞实际上是合体样,分不清细胞界线,因此,那些是成熟细胞还是幼稚细胞,不清楚.我们唯一能看到的是,核有严重问题.一些散在的幼稚细胞支持高级别.我前面回贴说组织学CIN2-3(原位癌)是不想把话说得太死.尽管细胞学判断癌,有一整套标准,但也不一定百分之百可靠.因为按照那个标准判断癌,漏诊不少(这指癌漏诊,不是病例漏诊),因为还有不少病例达不到那样的标准,活检也是癌.因此,细胞学只是初筛,确诊交给组织学.

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jwpower 离线

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4 楼    发表于2010-09-06 17:57:00举报|引用
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 我是第一次遇到这样的病例,当时给了hsil,因同时存在成片核深染、增大的角化异常的细胞,担心是否判读准确,故请同事发上来请教各位老师。用TBS诊断系统诊断角化异常细胞还掌握得不够好,巴老师有这方面的经验,望介绍一二啊,先谢谢了
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临渊慕鱼

jwpower 离线

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5 楼    发表于2010-09-06 17:44:00举报|引用
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 随诊结果:上一级医院活检:CIN3。

临床建议患者全宫切除

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临渊慕鱼

李丹 离线

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6 楼    发表于2010-09-01 22:34:00举报|引用
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三人行必有我师焉

Lena 离线

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7 楼    发表于2010-08-31 18:53:00举报|引用
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楼主,很期待你的结果……

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小字辈 离线

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8 楼    发表于2010-08-31 16:51:00举报|引用
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黄沙溪 离线

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9 楼    发表于2010-08-31 10:43:00举报|引用
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jwpower 离线

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10 楼    发表于2010-08-30 13:29:00举报|引用
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 病人还没追回来
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临渊慕鱼

巴山夜雨涨秋池 离线

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11 楼    发表于2010-08-10 21:07:00举报|引用
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以下是引用jwpower在2010-8-10 8:44:00的发言:

有同事认为hsil,不除外鳞癌,够级别吗?

这个担心不是多余的。跟我发的一个病例有些类似。我们现在来猜,假如活检部位很到位的话,组织学通常应有CIN2-3表现,原位癌可能性蛮大,浸润或早期浸润从发的这些细胞来看,还不能过份支持,当然也是有可能的。通过看细胞,去猜组织学:只能是一切皆有可能。取材不到位,有可能就是个CIN1,再不到位,也有可能阴性。但是,按我的理解,我会发HSIL,基本能说服自己不用疑问。实际上报LSIL,LSIL-H,HSIL三者是能够接受的,即最终由活检决定级别。如果可能,楼主也可再找些小细胞或细胞团上来,以确定是否存在HSIL。单看678的异常角化,我认为没特殊意义,就当成没角化好了。希公布活检结果。
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阳光露台 离线

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12 楼    发表于2010-08-10 19:51:00举报|引用
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 LSIL,可疑HPV,建议活检
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一了 离线

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13 楼    发表于2010-08-10 19:45:00举报|引用
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kxx1 离线

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14 楼    发表于2010-08-10 16:55:00举报|引用
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zxr48271117 离线

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 LSIL,伴挖空细胞
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爱病理,爱华夏!

小玉 离线

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16 楼    发表于2010-08-10 16:38:00举报|引用
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viivi薇 离线

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17 楼    发表于2010-08-10 16:26:00举报|引用
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奔腾 离线

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涢水清- 离线

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红十字 离线

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