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卵巢肿物,恶性?交界性?

zhuwy 离线

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楼主 发表于 2010-08-02 12:43|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  39
标本名称:  卵巢囊性肿物
简要病史:  肺癌术后2个多月,阴道不规则流血10余天,下腹痛3天,
肉眼检查:  大体:肿物大小14x10x7cm,表面光滑,切面多囊如蜂窝样,囊内充满血液。整个切面均为红褐色,仅少许部分灰白色。
术中所见:左侧卵巢囊性增大,18x16x15cm,色紫褐色,蒂部扭转一周,
镜下出血严重,中央区组织大多出血、坏死,许多上皮细胞脱落与红细胞混在一起,边缘可见多囊,上皮未脱落。细胞有异型性,但分裂相难找。
  • 卵巢肿物,恶性?交界性?图1
    图1
  • 卵巢肿物,恶性?交界性?图2
    图2
  • 卵巢肿物,恶性?交界性?图3
    图3
  • 卵巢肿物,恶性?交界性?图4
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    图13
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    图26
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    图28
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    图30
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本帖最后由 于 2010-08-02 12:46:00 编辑
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zhuwy 离线

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21 楼    发表于2010-08-07 23:06:00举报|引用
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 回头7图、8图再放大一下给大家看。
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zhuwy 离线

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22 楼    发表于2010-08-10 12:49:00举报|引用
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 免疫组化结果:ER(-)PR(-)TTF-1(+)P53(-)Ki67(2%)

请问大家,Ki67值 怎么这么低。

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cqzhao 离线

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23 楼    发表于2010-08-12 12:53:00举报|引用
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 More than half of ov ccc  are negative for er/er and p53. Ki67 is a cell proliferative index. It can be very low in some carcinoma. We often see the breast ca with ki67<5%. I did not have the experience for ki67 in ov ccc. Literatures report it can be 5 or 7%.
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zhuwy 离线

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24 楼    发表于2010-08-12 20:00:00举报|引用
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 谢谢赵老师!!!
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xiaogang 离线

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25 楼    发表于2010-08-16 08:36:00举报|引用
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 结合形态学和临床情况,考虑交界性伴微浸润的诊断为宜.
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abin 离线

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26 楼    发表于2010-08-16 19:54:00举报|引用
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 赞同楼上各位专家的考虑。

卵巢的图像很少见很怪异,是否与肺癌有关呢?复习一下肺癌组织学切片吧。

免疫组化TTF-1阳性,更无法回避上述疑问。

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cqzhao 离线

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27 楼    发表于2010-08-16 20:25:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-8-16 19:54:00的发言:

 赞同楼上各位专家的考虑。

卵巢的图像很少见很怪异,是否与肺癌有关呢?复习一下肺癌组织学切片吧。

免疫组化TTF-1阳性,更无法回避上述疑问。

Agree. I did not notice that TTF-1 is positive. Rare GYN tumors are pos for TTF1. In addition the tumor is negative for ER/PR.

1. Make sure TTF1 is truely positive. Could you show the photo?

2. Compare the cytomorphology of lung cancer.

 

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Liu_Aijun 离线

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28 楼    发表于2010-08-16 21:38:00举报|引用
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 这例子确实很有意思,是单侧卵巢病变吗?肺癌转移到卵巢较少,但确实存在。再看后面几张高倍图,是有几分像肺泡上皮癌。所以临床病理,临床病理,一定要联系临床,不能孤立地下病理诊断。这例最好调原肺肿瘤切片对照。
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Liu_Aijun 离线

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29 楼    发表于2010-08-16 21:56:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-08-16 21:57:00 编辑 参考文献 :少数卵巢原发上皮癌确实TTF1阳性。
  • 图1
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roro2005 离线

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30 楼    发表于2010-08-18 21:30:00举报|引用
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 TTF-1可见于少数卵巢腺癌。

此例患者胸片有异常吗?

 TTF-1也见于甲状腺肿瘤。

转移性卵巢癌似乎实性双侧居多。

我觉得,本例原发卵巢可能性大,呵呵。

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roro2005 离线

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31 楼    发表于2010-08-18 21:34:00举报|引用
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 对不起,没认真看病史,有肺癌手术史,疑难了,继续关注学习:)
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zhuwy 离线

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32 楼    发表于2010-08-19 17:25:00举报|引用
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 原肺肿瘤切片不在我院,实在遗憾!!!
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一叶知秋 离线

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33 楼    发表于2010-08-21 16:14:00举报|引用
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 卵巢的问题还是首先要考虑卵巢,假设是肺的转移,那基本上是双侧卵巢的病变,大小基本一致,不会形成大的囊腔。
所以本例是局部浸润的浆液性癌。
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管中窥豹,一叶知秋!

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34 楼    发表于2010-08-21 16:17:00举报|引用
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 浆乳癌,局灶可见浸润
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一公里生命 离线

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35 楼    发表于2010-08-21 22:34:00举报|引用
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 学习……
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全子 离线

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36 楼    发表于2010-08-22 12:06:00举报|引用
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 可以借片看看吗?如果除外肺转移可能的,本例就是个卵巢透明细胞癌
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cqzhao 离线

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37 楼    发表于2010-08-23 09:16:00举报|引用
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 seem that a lot of people still think it is a serous borderline tumor or 浸润的浆液性癌. Interesting
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lily-9966 离线

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38 楼    发表于2010-08-23 19:13:00举报|引用
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 学习了
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doctorlzy 离线

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39 楼    发表于2010-08-23 22:01:00举报|引用
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 学习
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知常而辨异 明善而断恶

一叶知秋 离线

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40 楼    发表于2010-08-23 22:26:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-8-23 9:16:00的发言:

 seem that a lot of people still think it is a serous borderline tumor or 浸润的浆液性癌. Interesting


Interesting? Can you totally exclude it?


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管中窥豹,一叶知秋!
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