20100727-腹泻1月余（最后诊断）

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-27 22:31|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	60岁
标本名称：
简要病史：	于横结肠近肝区见隆起性病变，表面呈脑回状，色泽基本正常
肉眼检查：	活检5块，几天后肠破裂

IHC分别为:CD3,CK,CD20阴性，

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

标签：

本帖最后由于 2010-08-11 08:57:00 编辑

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×参考诊断

肠病相关T细胞淋巴瘤，单形性（Ⅱ型）。

qzzj 离线: 帖子：53; 粉蓝豆：1; 经验：53; 注册时间：2010-09-05; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-09-16 19:21:00举报|引用
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谢谢！

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-08-12 21:37:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-08-13 08:40:00 编辑

以下是引用fangg在2010-8-12 15:12:00的发言：

好病例，谢谢张主任分享！

不支持NK/T的地方：内镜下不是溃疡性病变，组织学上未见坏死凋亡现象，EBER阴性。

肠病T以小肠多见，累及大肠的也有，不知本例到底是结肠还是小肠？----病史提供是横结肠，报告部位是小肠。

横结肠是活检所见，大标本是小肠破裂

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fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-08-12 15:12:00举报|引用
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好病例，谢谢张主任分享！

不支持NK/T的地方：内镜下不是溃疡性病变，组织学上未见坏死凋亡现象，EBER阴性。

肠病T以小肠多见，累及大肠的也有，不知本例到底是结肠还是小肠？----病史提供是横结肠，报告部位是小肠。

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: 境随心转

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-08-12 12:22:00举报|引用
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学习，感谢

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-08-11 08:54:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-27 23:43:00的发言：

淋巴样细胞弥漫增生，上皮内见淋巴细胞浸润，细胞多为小-中等大小，大细胞少见，CD3弥漫阳性。不知CD8、CD56表达如何？倾向肠病相关性T细胞淋巴瘤。

IHC：

LCA（+）、CD20（-）、CD79α（-）、CD3（+）、

CD43（+）、CD4（-）、CD8（+）、CD56（+）、TIA-1（+）、

GrB（-）、PF（-）、KP-1（-）、Ki-67（+，>80%）、EBER（-）

（小肠）具有细胞毒性表型的外周T细胞淋巴瘤，结合HE形态、免疫表型及EB病毒检测结果，考虑为符合肠病相关T细胞淋巴瘤，单形性（Ⅱ型）。

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chinaroc 离线: 帖子：1168; 粉蓝豆：924; 经验：1343; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-08-02 21:12:00举报|引用
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病史挺有意思，像T细胞淋巴瘤；

女性，注意自身免疫性疾病，尤其是结肠T相对少于小肠。

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: 用心做事、真情做人！

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-08-02 21:06:00举报|引用
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以下是引用海浪信使在2010-7-28 23:00:00的发言：

粘膜腺体间淋巴细胞弥漫性增生，小到中等大小，CD3弥漫阳性；HE及CK染色提示淋巴细胞侵袭腺体明显。倾向肠病相关性T细胞淋巴瘤（但是在结肠内发生较少见），需要与溃疡性结肠炎相鉴别（寻找更多溃结证据，溃结也可以出现淋巴细胞的单克隆性增生）。

不知道CD2、4、5、7、56及Gram-B表达如何？

支持！！！！

肠病T常有慢性腹泻的病史，这个是急性腹泻，似乎也不大合适！！！

虽然，大部分证据均指向肠病T，但是shandongzhang老师说第一次看到，还是留个心！！

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djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-08-01 12:55:00举报|引用
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学习，期待进展

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-31 19:20:00举报|引用
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肠病相关性T细胞性淋巴瘤

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: 许春雷

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-07-31 10:47:00举报|引用
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期待进一步讨论。谢谢！

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: 王军臣

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-28 23:28:00举报|引用
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淋巴细胞弥漫浸润，除侵袭腺体外，粘膜肌层弥漫浸润，显示恶性肿瘤特征。

同意肠病相关性T细胞性淋巴瘤，该肿瘤常常引起肠壁溃疡甚至穿孔，估计肠破裂与穿孔有关。

除CD3外，肠病T还应表达CD56及细胞毒性标记，不知此例表达如何？

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海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-28 23:00:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-28 23:04:00 编辑

粘膜腺体间淋巴细胞弥漫性增生，小到中等大小，CD3弥漫阳性；HE及CK染色提示淋巴细胞侵袭腺体明显。倾向肠病相关性T细胞淋巴瘤（但是在结肠内发生较少见），需要与溃疡性结肠炎相鉴别（寻找更多溃结证据，溃结也可以出现淋巴细胞的单克隆性增生）。

不知道CD2、4、5、7、56及Gram-B表达如何？

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-28 21:48:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-27 23:43:00的发言：

淋巴样细胞弥漫增生，上皮内见淋巴细胞浸润，细胞多为小-中等大小，大细胞少见，CD3弥漫阳性。不知CD8、CD56表达如何？倾向肠病相关性T细胞淋巴瘤。

CD8+，CD56未做

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-28 21:47:00举报|引用
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以下是引用月儿在2010-7-27 22:42:00的发言：

IHC分别为:CD3,CK,CD20阴性,咋断的句子呢

倾向肠病T

IHC分别为:CD3,CK;CD20阴性未传

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-07-28 18:35:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-27 23:43:00的发言：

淋巴样细胞弥漫增生，上皮内见淋巴细胞浸润，细胞多为小-中等大小，大细胞少见，CD3弥漫阳性。不知CD8、CD56表达如何？倾向肠病相关性T细胞淋巴瘤。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-07-27 23:43:00举报|引用
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淋巴样细胞弥漫增生，上皮内见淋巴细胞浸润，细胞多为小-中等大小，大细胞少见，CD3弥漫阳性。不知CD8、CD56表达如何？倾向肠病相关性T细胞淋巴瘤。

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: 王军臣

月儿离线: 帖子：1877; 粉蓝豆：67; 经验：2039; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-07-27 22:42:00举报|引用
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IHC分别为:CD3,CK,CD20阴性,咋断的句子呢

倾向肠病T

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lfl001200546 离线: 帖子：2808; 粉蓝豆：40; 经验：2808; 注册时间：2007-02-14; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-07-27 22:34:00举报|引用
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富于T的B细胞淋巴瘤？

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: ________________ -用感恩的心去面对他人！ -用感恩的心去面对生活！ -用感恩的心去面对人生！

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