IHC结果;

Wimentin(-)CKpan(+++)CK7(-)CK20(-)CgA(-)SYN(-)NSE(-)MC(++)Calretinin(++)CEA(-)EMA(+)

因我在外地出差，不能采集图片，抱歉！

考虑恶性间皮瘤，学习中！

 IHC结果

阳性的有：CKpan、MC、calretinin、EMA；

阴性的有：vimentin、CK7、CK20、CgA、Syn、NSE、CEA

 同意各位专家的分析。

此例细胞异型性不大，核圆形，空淡，核仁明显，比较符合间皮细胞的特点，组织形态结合免疫组化，考虑恶性间皮瘤。

谢谢楼主更新的免疫组化结果，期待相关图片的上传。

以下为Dr.XLJin提供相似病例，里面有相关肿瘤的诊断鉴别诊断要点和文献。

 http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=183&keyno=263095&pageno=2

就现有的组化结果和形态学：考虑为上皮样恶性间皮瘤（主要为实体型）。

还需继续学习间皮细胞增生和恶性间皮瘤的鉴别（细胞学、组织病理学、生物学行为及免疫组化）。

病人的相关工作和接触史资料很期待。

 手术者有没有发现胃肠之间的大结节是否与胃大弯或幽门有实质性联系？是否探查到胃窦与幽门区肿块、十二指肠与胰头肿块？因为是女性患者，有没有探查到盆腔肿块？还需了解肺部有无肿块。

形态学有些像上述部位来的转移性腺癌，重要要的是IHC标记鉴别腹腔弥漫性间皮瘤。

同意Dr.djdnx的分析，诊断恶性肿瘤无异议，主要是来源。

1）原发性考虑弥漫性间皮瘤。

2）转移性主要考虑

     a) 神经内分泌癌；b）卵巢性索间质肿瘤；c）伴性索间质分化的内膜样癌; d）胰腺腺泡细胞癌转移；e) 其他。

就HE形态乳腺癌和GI癌转移不太符合。明确诊断要靠IHC标记和临床辅助检查。