图1.2----------第一次手术切片 ；                    图3、4、5、6、7、8、12、13----------此次手术切片

免疫组化均为此次手术：图9------SMA   、图10---------Desmin 、图11-----CD68  、图14---------CD34

希望大家一起探讨，给点意见及建议！谢谢

 第一诊断可以考虑非典型平滑肌瘤的可能，建议加做HMB45 MelanA

仔细寻找分裂相和凝固性坏死，首选上皮样平滑肌肉瘤，鉴别PEcoma

     对不起，还有几个已做酶标，忘记贴出。

     HMB45（-），CD117（-），GFAP(-),S100(-),MC(-),CR（+/-，可疑阳性），vim（+）。HE中小血管丰富，肿瘤有出血，无明显坏死，有细胞密集稀疏区，可见大量胖梭形细胞，多核巨细胞，吞噬了玻璃样小体的细胞，核分裂多少不等，有的切片平均1/10HPF，有的切片10/10HPF。根据目前已做标记，血管源性、脂肪源性暂不考虑，科内有人考虑间皮源性，本人更倾向多形性平肉可能，但对其中大量的玻璃样小体，无法解释，在平滑肌肿瘤书中似均未见过。我科无calponin,MSA，caldesmon标记，还有什么办法可以确认，或可能是其他肿瘤？？肿瘤与周围组织似无明显粘连，剥离下来的肿瘤较完整。

     谢谢诸位了！

 我们的最后报告：多形性未分化肉瘤。

因为各种酶标都不太支持，只好落入 这个诊断。

仍然期待大家的建议和意见

 我有几个疑问：1.CD68除大细胞外，有些小细胞也呈阳性，组织细胞？肿瘤细胞？

                              2.Desmin阴性？阳性？若为阴性，诊断平肉没问题么？

                             3.那些个大细胞内的玻璃样小体是什么，怎么形成的？

                             4.这么多这么多血管？

希望有人能帮助解答，谢谢哦 诸位老师朋友！

只是想弄的明白一些