| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- B2-12(安徽医科大学)
患者女，64岁，已婚。因“发现左乳肿块1年余伴刺痛感半月”入院。查体:双侧乳房外观对称，无乳头内陷，无皮肤桔皮样改变，无皮肤红肿。触诊可及双侧乳腺增生，左乳内下象限可触及3cm×2cm大小质韧肿块，边缘欠清，压痛阳性，乳头无溢液，双腋窝未触及肿大淋巴结。
巨检：结节1枚,大小2.5cm×2.5cm×1.8cm,切面灰白，有出血，质硬。
下图为切片全貌。
名称：图1
描述：图1
标签：
-
本帖最后由 于 2010-07-18 18:21:00 编辑
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
×参考诊断
腺肌上皮瘤
读片会讨论意见：
1 Myoepithelial cell hyperplasia
2 ①富于糖原的癌患 ②富于脂质癌。建议做PAS等鉴别
3 富于脂质癌
4 (左乳)腺肌上皮瘤。多取材切片局部是否有恶变特征
5 腺肌上皮瘤（癌）？
6 透明细胞癌
7 adenomyoeourthioma (need immuno - to confirm myoepithelial cell nature = p63, actin)
8 透明细胞癌，主要为小叶内透明细胞癌。需排除转移性透明细胞癌，建议免疫组化标记EMA,CD10,CK7,Vim等
9 特殊类型乳腺癌(分泌癌? 富糖原癌?)
10 腺肌上皮瘤
11 肌上皮瘤
12 恶性肌上皮瘤（上皮－肌上皮癌）
13 malignant adenomyoepithelioma (adenomyoepithelial carcinoma)
14 腺肌上皮瘤
出片单位意见：腺肌上皮瘤
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
| 以下是引用djdnx在2010-7-19 0:43:00的发言：
请关注以下病例，与本例好像有相似又有不同。 http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=129&keyno=275933&pageno=2 |
真正的相似病例在这里：
http://www.ipathology.org.cn/forum/forum_display.asp?classcode=182&keyno=205395&pageno=1
多结节，界清
两种细胞，其一为透明细胞
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
| 以下是引用xljin8在2010-7-18 19:35:00的发言：
此病例的鉴别诊断要考虑 1、原发性还是转移性？倾向原发性。 2、浸润癌还是原位癌？倾向浸润癌。 3、组织学分型？ 1）不典型小叶癌伴有透明细胞？（小叶状结构与分布、透明细胞提示其可能性） 2）大汗腺癌，透明细胞型？（切片中存在导管上皮不典型大汗腺化生，大核仁提示其可能性） 3）富含糖原癌？（细胞质明显的透亮） 4）恶性腺肌上皮瘤？（图9-11示透明细胞来自导管外层细胞-肌上皮细胞）形态学最具有诊断意义的照片为图10-显示特征性的双套层结构。因此，4为我首选的病理诊断，需要IHC标记肌上皮细胞标记证实。
当然还有其它可能性。
谢谢Dr.abin |
谢谢金老师，非常全面的鉴别诊断，本人极其赞同并且钦佩！
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
