楼主 发表于 2010-07-17 18:51|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	54
标本名称：	右半结肠
简要病史：	右下腹疼痛一月余，影像学检查考虑为右半结肠癌，手术见升结肠有鸡蛋大肿物，并与回肠粘连。
肉眼检查：	结肠一段，据一侧断端7CM处有6X6X5CM肿物，切面灰白，质软

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本帖最后由 于 2010-07-20 17:04:00 编辑

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许春雷

1 楼    发表于2010-07-22 18:10:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-07-22 23:09:00 编辑

以下是引用海上明月在2010-7-22 12:30:00的发言：  Syn局灶表达，不知S-100、CgA和CD56表达如何。Gastrin、calcitonin、ACTH、VIP等内分泌标记如何。如果只是局灶阳性，加之形态上细胞比较小而幼稚，还是倾向低分化（差分化）腺癌伴神经内分泌分化。

 

请教王老师：本例NSE弥漫阳性，SYN阳性区域大于30%，CgA阴性。若为低分化（差分化）腺癌伴神经内分泌分化，按全国大肠癌病理研究统一规范（第二版草案）全 国 大 肠 癌 病 理 研 究 协 作 组，二 O O 二 年的组织学类型及标准中，此例应归纳到《大肠癌的组织学类型及标准》还是《大肠神经内分泌肿瘤的分类及标准》？

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许春雷

2 楼    发表于2010-07-22 06:16:00举报|引用

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以下是引用djdnx在2010-7-21 21:28:00的发言： 下面的是一例水若寒老师提供的乳胸腺类癌的病例。  http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=259695 不知道楼主能不能给我们介绍类癌和神经内分泌癌之间的关系和异同点，不知道仅形态学怎样鉴别，有无临床意义？和本例的倾向性诊断，谢谢了。

 

金老师的点评已回答了djdnx的问题。本例我们诊断为大细胞神经内分泌癌，主要依据是肿块巨大，侵及肠壁全层，并累及回肠壁，镜下多见器官样结构，如腺样，腺泡样，假菊型团样等，细胞较一致，核分裂较少，结合IHC两项阳性表达。

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许春雷

3 楼    发表于2010-07-20 17:03:00举报|引用

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结合IHC，考虑：

1.类癌？

2.小细胞神经内分泌癌？

3.大细胞神经内分泌癌？

4.其他肿瘤？

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许春雷

4 楼    发表于2010-07-17 20:44:00举报|引用

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以下是引用197在2010-7-17 20:35:00的发言： 以下是引用xclbljys在2010-7-17 20:11:00的发言：   "起先贴"是一个与肿物没有明显关系的内容，我发在《组织学和病理学基础》专栏，有兴趣者可以看看，参加讨论！ 谢谢！你的安排非常正确！

 

感谢197老师的支持！

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许春雷