学习了 谢谢

这个病例平时很难遇到，是增长见识积累经验的好病例。

谢谢老师如此详细的讲解，心里的疑团解开了，老师的每一句点拨，都是多年的心血积累，如果靠我们自己去摸索，还需要走很多弯路，还要经历多年的磨砺，华夏老师们的博大胸怀和无私奉献，让我们深深地敬佩。

 大致思路如下：

因为  图1疑HSIL      且余图ASCUS

所以 全片＝图1+余图

                  ＝疑HSIL+ASCUS

                  ＝ASC－H

CIN3部份会出现SCC的背景，毕竟超出CIN1和CIN2很多了。细胞失去或部分失去了正常上皮的保护防御机能，“炎性”成份出现并保持。

本例在判断上是比较困难的。后面的图应当考虑HPV致细胞变化，通常可考虑到ASCUS或LSIL程度，部份老师根据背景及核的状况可能会出ASCH。第一图不是HSV，考虑HSIL可能，但仅此一图，不能直接发。直接由背景考虑癌，本身是存在相当风险的，但经验丰富的老师可以猜出个一二来另当别论。

作为一般判断来讲，本例判断ASCH比较合适。直接ASCUS稍轻了一些，判到LSIL也可以，LSIL－H也可以，ASC－H也可以，只要活检就行。

以上是个人看法，不保证正确，望去粗取精，去伪存真。

谢谢老师，辛苦了！

请教老师，背景这么脏，和微生物感染有关系吗；图1 的细胞怎么判读，是多核呢还是HSIL；其余的那些红染的细胞，有核周晕、核染色质均匀细腻、核浆比不高，该如何判读呢。组织学CIN3，那么在判读这一例的细胞学时我们应该注意那些陷阱呢。

 网上建议诊断:

细胞学:ASC-H

组织学:CIN3(原位癌伴表层角化)

阴道镜:不确定

评论和注解:细胞学取材表浅,仅评价到表层角化细胞病变.