右乳肿物 - 华夏病理网论坛

chouchou 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：32; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-14 19:37|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	32
标本名称：
简要病史：	妊娠六个月右乳及右腋下各有一3cm肿物（镜下形态相同）
肉眼检查：	右乳及有腋下肿物穿刺

CK+,Vimentin部分肿瘤细胞＋，E-Cad－，34BE12－

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：乳腺浸润性癌乳腺浸润性小叶癌 E-cadherin P120

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×参考诊断

abin 在线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-14 20:18:00举报|引用
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根据楼主的描述、HE形态和现有免疫组化，考虑多形性浸润性小叶癌。

据我们的观察，34BE12对导管癌/小叶癌的鉴别价值不大。

1: zgx457

华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

chouchou 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：32; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-14 20:24:00举报|引用
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请教：为什么Vimentin会部分＋？谢谢！

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-07-14 21:16:00举报|引用
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以下是引用chouchou在2010-7-14 20:24:00的发言：

请教：为什么Vimentin会部分＋？谢谢！

可能是肿瘤含有部分共同抗原。

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: 许春雷

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-14 21:26:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-7-14 20:18:00的发言：

根据楼主的描述、HE形态和现有免疫组化，考虑多形性浸润性小叶癌。

据我们的观察，34BE12对导管癌/小叶癌的鉴别价值不大。

支持！

也有同感，但同时结合E-Cad或P120时还是有意义。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-14 21:47:00举报|引用
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分化差的癌有时可表达Vimentin。

同意浸润性多形性小叶癌。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-14 22:03:00举报|引用
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部分细胞具有印戒细胞样特征，部分细胞具有分化差的多形性表现，形态学符合差分化的高级别浸润性小叶癌。需要做IHC标记鉴别，需鉴别软组织肿瘤和淋巴造血肿瘤以及转移性肿瘤。

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: 王军臣

abin 在线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-14 23:07:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-7-14 22:03:00的发言：

部分细胞具有印戒细胞样特征，部分细胞具有分化差的多形性表现，形态学符合差分化的高级别浸润性小叶癌。需要做IHC标记鉴别，需鉴别软组织肿瘤和淋巴造血肿瘤以及转移性肿瘤。

穿刺标本局限，未见原位癌；形态少见，需要扩大考虑范围。

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华夏病理/粉蓝医疗

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风斗士离线: 帖子：29; 粉蓝豆：1; 经验：53; 注册时间：2008-09-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-15 21:30:00举报|引用
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学习了。

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-16 04:50:00举报|引用
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以下是引用chouchou在2010-7-14 20:24:00的发言：

请教：为什么Vimentin会部分＋？谢谢！

Relative percentage of breast carcinoma can be positive for vimentin. In fact many endometrial ca can also be positive for vimention.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-07-16 04:52:00举报|引用
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以下是引用abin在2010-7-14 20:18:00的发言：

根据楼主的描述、HE形态和现有免疫组化，考虑多形性浸润性小叶癌。

据我们的观察，34BE12对导管癌/小叶癌的鉴别价值不大。

Agree if the stains are like what 楼主mentioned.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-16 04:53:00举报|引用
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以下是引用djdnx在2010-7-16 0:15:00的发言：

CK+,Vimentin部分肿瘤细胞＋，E-Cad－，34BE12－

楼主可以show下相关免疫组化的结果的图吗，谢谢您

Support.

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-16 04:54:00举报|引用
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It is interesting case. Thank for sharing. 置顶for study

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-16 08:06:00举报|引用
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cqzhao老师回复：

Relative percentage of breast carcinoma can be positive for vimentin. In fact many endometrial ca can also be positive for vimention.

有相当比例的乳腺癌可以vimentin阳性。实际上很多子宫内膜样癌也可vimentin阳性

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

Baolin 离线: 帖子：65; 粉蓝豆：1; 经验：78; 注册时间：2010-06-17; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-16 09:41:00举报|引用
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考虑多形性浸润性小叶癌, 需鉴别浆细胞瘤.

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djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-07-16 12:15:00举报|引用
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CK+,Vimentin部分肿瘤细胞＋，E-Cad－，34BE12－

楼主可以show下相关免疫组化的结果的图吗，谢谢您

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

chouchou 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：32; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-07-16 19:54:00举报|引用
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第一张为CK，第二张为Vimentin

图1
图2

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chouchou 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：1; 经验：32; 注册时间：2010-07-07; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-07-16 20:01:00举报|引用
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非常感谢cqzhao老师的指点！！

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-07-18 05:22:00举报|引用
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This is very interesting case with special cytomorphology. I notice the CK positive stain.

The key is to make sure it is a carcinoma first.

If it were my case, I would stain AE1/AE3, cam5.2, CK7.

If it is carcinoma, I would stain E-cad and p120 to make sure if it is a lobular ca.

Also will stain ER, PR, Her2.

If it is lobular ca, it is pleomorphic or signet ring type. It is not a classic type invasive lobular ca.

If it is not a lobular ca and if it is triple negative, I would stain ck14, ck17, ck5, EGFR to see if it is basal-like tumor.

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-07-18 07:29:00举报|引用
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cqzhao老师回复：

具有特殊细胞形态的有意思的病例。我注意到了CK阳性。

关键是首先要确定它是癌。

如果是我的病例，我会染AE1/AE3, cam5.2, CK7.

如果是癌，我会染E-cad和p120来确定它是不是小叶癌

当然也会染 ER, PR, Her2

如果是小叶癌，则是多形性或印戒细胞型。不是经典的浸润性小叶癌

如果不是小叶癌并且染色模式是三阴，我会染ck14, ck17, ck5, EGFR 来看一下是否是基底细胞样肿瘤

1: zgx457

: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-07-18 12:09:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-18 12:15:00 编辑 学习：参考各位老师的意见本例是否可诊断为高级别的低分化浸润性小叶癌，部分呈印戒细胞癌改变。这种改变可能与妊娠的激素状态有关？。从乳腺肿块到腋下转移的模式，较支持乳腺原发的可能。请教楼主本例ER、PR、Cerb-2的表达模式如何？谢谢您

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

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