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- 20100712-这个肾脏也很难
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lantian0508 离线
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感谢 Dr.Zhang真诚和率直的解答，学习
看到您对于本例形态学中的肿瘤细胞旁淋巴浆细胞浸润特点的倾向性诊断，查阅文献看到相似的有关报道，原文无法下载、摘要较短。不知对本例的解释是否能有帮助。
在次感谢您提供病例给我们学习。谢谢
Am J Med Sci. 2009 Nov;338(5):431-2.
Renal cell carcinoma in association with IgA nephropathy in the elderly.
Mimura I, Tojo A, Kinugasa S, Uozaki H, Fujita T.
Division of Nephrology and Endocrinology, Department of Internal Medicine, University of Tokyo, Tokyo, Japan.
Abstract
IgA nephropathy can occur as a paraneoplastic syndrome of renal cell carcinoma. We report 3 cases of IgA nephropathy associated with renal cell carcinoma in the elderly patients and demonstrate that infiltrating lymphocytes and plasma cells around renal cell carcinoma produce IgA that likely contributed to mesangial IgA deposition.
| 以下是引用djdnx在2010-7-18 21:35:00的发言： 请教老师：本例形态学为多形性肾脏恶性肿瘤，可见实性不规则巢状透明细胞为主区，梭形细胞肉瘤样区（是否可以评价为肉瘤样？），不规则乳头样结构区，偶见复层细胞腺管样结构。是否需要对粘液小管梭形细胞癌、肉瘤样乳头状肾细胞癌（sarcomatoid papillary RCC）及不能分类的多形性肾细胞癌进行鉴别. |
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本帖最后由 于 2010-07-13 22:15:00 编辑
嘿嘿，张主任提供的本例肾癌的确是一个复杂的病例，其异质性较大，呈混合类型肾细胞癌的形态结构，有黏液小管梭形细胞癌样（但实际不是黏液小管梭形细胞癌，而可能是肉瘤样变），少数区域呈乳头状，有的呈尿路上皮癌样形态，有的呈透明细胞癌或嫌色细胞表现，局部炎性间质较多。
按照WHO的分类原则，不宜归入任何一个类型的时候，在描述组合成分的同时，拟按WHO分类考虑为：肾细胞癌，不能分类(Renal cell carcinoma,unclassified)。
- 王军臣
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本帖最后由 于 2010-07-13 14:48:00 编辑
| 以下是引用海上明月在2010-7-13 12:05:00的发言：
请问：右肾中下极肿块有多大？与肾盂肾盏有无关联？有无肾结石？大体标本的表现如何？有无囊变？取材3块以上的其它组织学是否与提供的图片有啥不同？ 谢谢！ |
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
描述：图5
名称：图6
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名称：图7
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名称：图10
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名称：图12
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名称：图13
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名称：图14
描述：图14
名称：图15
描述：图15
名称：图16
描述：图16
切片观察可见似为不规则结节状肿瘤，镜下示肿瘤由条梭状及不规则团块样深染区和淡染区相间分布；深染区为淋巴细胞样细胞及单核样细胞（这些细胞似有胞浆，但细胞界限不是很清晰）为主并少量分叶核细胞的炎症样区，其间散在具卢索尔小体样嗜双性染色细胞；淡染区似淡粉染上皮样细胞巢团样分布，胞浆较宽阔细胞界限不清，胞核圆形椭圆形不规则形并具较大而显著的嗜酸性核仁。疑问？粉染是胞浆还是基质样分泌物？？？
上皮来源？黑色素细胞来源？淋巴造血细胞来源？上皮样间叶肿瘤？
