楼主 发表于 2007-08-12 18:53|举报|关注(18)

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一、组织结构特点
      1. 肿瘤性乳头：具有复杂的、分支状、排列方向无序的乳头。乳头有纤维血管轴心（有时仅为纤维性）。被覆单层或复层，有密集卵圆细胞核的细胞。（图1-2）
      2. 滤泡亚型：主要或完全由滤泡组成的乳头状癌。诊断主要根据出现乳头状癌典型核的特征。支持该诊断的特征包括浸润性生长方式，纤维性小梁形成（尤其是在肿瘤的周围），砂粒体，具有扇贝状边缘的强嗜酸性类胶质及出现顿挫型乳头。（图3-4）

二、细胞核的特点
      1. 毛玻璃样细胞核：核常较大并有重叠。（该特点在冰冻或细胞学涂片不明显，用高浓度福尔马林固定的组织中更显著。）毛玻璃样核形成机理不清楚。有80%多的病例可以见到。（图5-8）
      2. 核内假包涵体：实际上是胞浆内陷，表现为轮廓清晰的嗜酸性结构。有80-85%的病例可以见到。（图9-12）
      3. 核沟：易出现在圆形或梭形细胞核中，常沿核的长轴走行。核沟是冗赘的核膜内折的形态学表现。但该特点亦可见于甲状腺其它病变，包括乔本氏病，腺瘤样增生和弥漫性增生以及滤泡性腺瘤（尤其是玻璃样梁状腺瘤）。核沟在所有的病例都可见到。（图13-14）

三、其它
      砂粒体：可位于乳头干中，纤维性间质中或实性瘤细胞巢之间。出现砂粒体高度提示乳头状癌的诊断，因为在其他甲状腺病变中，沙粒体极其罕见。认为砂粒体是死亡乳头的“影像”，真正的砂粒体由乳头尖端局灶梗死引起钙质沉积导致分层状结构。有40-50%的病例可以见到。（图15-18）

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  图1
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  图2
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  图3
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  图6
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  图18

本帖最后由 涣涣 于 2016-02-15 17:16:49 编辑

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宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒！

添加参考诊断

61 楼    发表于2008-07-12 20:34:00举报|引用

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 学习，谢谢zhong老师

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医者有道

62 楼    发表于2008-07-14 20:48:00举报|引用

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 非常感谢zhong老师和abin老师，重新学习诊断标准1

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63 楼    发表于2008-07-16 20:47:00举报|引用

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 谢谢各位老师讲的太好了

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64 楼    发表于2007-12-13 20:41:00举报|引用

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65 楼    发表于2007-12-17 12:04:00举报|引用

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 学习了

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我的新邮箱531379799@qq.com 请和我联系。

66 楼    发表于2007-12-17 15:24:00举报|引用

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 学习了，谢谢各位老师

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67 楼    发表于2007-08-12 21:08:00举报|引用

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68 楼    发表于2007-08-13 13:29:00举报|引用

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 学习，谢谢zhong老师

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69 楼    发表于2008-03-16 23:02:00举报|引用

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 经典，收藏

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70 楼    发表于2008-11-30 23:14:00举报|引用

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71 楼    发表于2008-12-04 20:12:00举报|引用

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学习，谢谢

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72 楼    发表于2008-12-15 20:41:00举报|引用

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 谢谢各位老师,学习了.

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73 楼    发表于2008-04-19 10:49:00举报|引用

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学习了 谢谢各位老师

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74 楼    发表于2008-04-19 11:01:00举报|引用

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 谢谢！学习了

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我运动，我健康。

75 楼    发表于2008-10-14 10:38:00举报|引用

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初来乍到，

收益！！

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我要一步一步往上爬，在最高点乘着叶片往前飞，小小的我有大大的梦想，总有一天我要属于我的天。

76 楼    发表于2008-10-16 10:04:00举报|引用

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张丽蕊

77 楼    发表于2008-10-16 10:24:00举报|引用

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   学习，谢谢zhong老师和abin老师的讲解。

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78 楼    发表于2008-10-16 10:26:00举报|引用

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 还想请教下：滤泡型乳头状癌是否可以有包膜和血管侵犯，主要就是看核的改变么？？

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79 楼    发表于2008-10-16 20:08:00举报|引用

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 甲状腺乳头状癌的滤泡亚型，是指癌组织主要或全部是滤泡结构，乳头少见，但癌细胞核具有乳头状癌细胞核的典型特点：拥挤的毛玻璃样核、核内包涵体、核沟等等。这一亚型的诊断同样不是必须见到包膜及血管侵犯，主要看核的特点。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

80 楼    发表于2008-10-16 20:50:00举报|引用

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 谢谢

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