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网络病例学习.病例2

巴山夜雨涨秋池 离线

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楼主 发表于 2010-07-12 08:21|举报|关注(0)
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×参考诊断
建议诊断:HSIL

kxx1 离线

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21 楼    发表于2010-07-13 11:04:00举报|引用
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千寻 离线

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22 楼    发表于2010-07-13 21:22:00举报|引用
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wsp456 离线

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23 楼    发表于2010-07-13 21:41:00举报|引用
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 NILM
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3673566 离线

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24 楼    发表于2010-07-13 21:45:00举报|引用
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 哈哈,终于满25楼了,巴老师快给出组织学图像吧
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laoka 离线

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25 楼    发表于2010-07-13 22:12:00举报|引用
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 HSIL
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wangjw855 离线

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26 楼    发表于2010-07-13 22:14:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池 离线

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27 楼    发表于2010-07-13 22:16:00举报|引用
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阴道镜结果:正常.本例组织图如下,继续回贴吧.

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蓝月 离线

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28 楼    发表于2010-07-13 22:30:00举报|引用
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 只会看慢性宫颈炎。
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奔奔 离线

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29 楼    发表于2010-07-13 23:44:00举报|引用
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 我是初学者,组织学不会看,但是那些裸核不足以做为诊断依据吧?细胞学我会写LSIL  反应性改变,期待老师讲解!
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xiaogang 离线

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30 楼    发表于2010-07-14 08:53:00举报|引用
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 这一例我报过了; 首先说,组织学是慢性炎,细胞学应该是NILM,顶多报ASC-US。
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巴山夜雨涨秋池 离线

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31 楼    发表于2010-07-14 09:14:00举报|引用
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 是否能除外组织学取材不到位的情况呢?
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xiaogang 离线

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32 楼    发表于2010-07-14 09:20:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-7-14 9:14:00的发言:

 是否能除外组织学取材不到位的情况呢?

完全有这个可能,组织学取材只是“点”,而细胞学是“面”;
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hehui 离线

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33 楼    发表于2010-07-14 09:27:00举报|引用
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以下是引用xiaogang在2010-7-14 9:20:00的发言:

以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-7-14 9:14:00的发言:

 是否能除外组织学取材不到位的情况呢?

完全有这个可能,组织学取材只是“点”,而细胞学是“面”;

本人是初学者,组织学不会看,但组织学正常,也不能否定细胞学吧。我想可能存在巴老师分析的情况。
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掌心0164 离线

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34 楼    发表于2010-07-14 10:19:00举报|引用
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 回复这些帖子有以下几个目的:

1、这个细胞学是HSIL,具备了HSIL的高核浆比、核异常、大小不等、深染。

2、组织学是慢性炎伴鳞状化生。

3、细胞学和组织学结果不一致;从这个病例而言别用组织学否则细胞学;换位点或换阴道镜医生活检外加ECC以排除漏诊。

4、搭楼早点让老巴给大家讲解最后结果。

谢谢!

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掌心0164

巴山夜雨涨秋池 离线

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35 楼    发表于2010-07-14 10:46:00举报|引用
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 一不小心就被你们搭到36楼了,看来大家都是好学之人啊.现公布网上"最终"意见.我个人认为这个"最终"意见应当是经过专家论证确定的,所以我们目前可以认为是相对恰当的意见.当然,我们也有提出不同意见并参与讨论的权利.

细胞学:HSIL

阴道镜:正常

组织学:慢性炎,鳞化,纳囊

评论和注释:对获得的细胞学与组织学结果差异不能解释时,此病人需要再查.

正如掌心等朋友们分析的一样,此例细胞学我也判读为HSIL.原因是一些相对成熟细胞"病变"提供了SIL的诊断基础,加上幼稚细胞出现.此例发ASCH也可以被接受.

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syhcason99 离线

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36 楼    发表于2010-07-14 11:03:00举报|引用
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谢谢啊。学习了!

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hehui 离线

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37 楼    发表于2010-07-14 11:04:00举报|引用
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请教:这个视野如何判读?

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zgx457 离线

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38 楼    发表于2010-07-14 16:41:00举报|引用
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爱飞的芦苇 离线

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39 楼    发表于2010-07-14 23:19:00举报|引用
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 学习了!
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巴山夜雨涨秋池 离线

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40 楼    发表于2010-07-15 06:42:00举报|引用
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 网络读片跟自己在工作中诊断是不相同的。为什么?自己在镜下看到的图象是“相对固定的”,只要你在那台镜子下看片,会感觉到细胞是如此熟悉;而网络读片呢,其实质相当于你在不停地换镜子。抛开图片不清楚细胞较少不谈,为什么有些朋友会诊断相去甚远呢,恐怕一个根本问题是,平时很少有换镜子看片的练习过程。
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