网络病例学习．病例１ - 华夏病理网论坛

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-07-11 20:25|举报|关注(0)
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无病史及资料．图片来源于网络，仅供练习．

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

标签：

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×参考诊断

建议诊断：ＨＳＩＬ

乐清平离线: 帖子：40; 粉蓝豆：1; 经验：40; 注册时间：2010-04-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-07-21 20:13:00举报|引用
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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-07-20 12:37:00举报|引用
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１．仅是建议，不是强制要求．非引不可，也没什么的．２仅对大篇幅引用提出的建议，小篇幅但引无妨．３既然网页设计了这个按钮，不按白不按．－－－－－－本意是这个．

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Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-07-20 12:18:00举报|引用
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巴老师这样一建议，想偷懒就不行了。

不过，确实有理，回帖的重点会更简明突出。

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-07-20 10:13:00举报|引用
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大篇幅引用，占的版面有点宽，看起来总感觉有点别扭．我不知道其他网友有没有这个感觉．我建议对大段文字引用时，可删去大部分，后面加省略号，或者只引用最感觉兴趣最需要你回贴说明的部份语句即可．如紧接着上一贴回复，原则上不引用，可能好一些．不知我的这一回贴，能否引起共鸣呢？也欢迎有反对的声音出现．这仅是个人的认为而已．

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涢水清- 离线: 帖子：2045; 粉蓝豆：9; 经验：2208; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-07-19 21:18:00举报|引用
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图片经过处理，核的结构看得非常清楚。

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zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-19 15:27:00举报|引用
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HSIL

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zgx457 离线: 帖子：1290; 粉蓝豆：565; 经验：3717; 注册时间：2007-10-13; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-19 11:50:00举报|引用
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asc-h

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蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-19 09:35:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-19 09:41:00 编辑

核大小不一，核膜厚欠光滑，染色质粗分布不均，核质比高，确实似HSIL。回头看组织学，如果从图3化生的细胞刷下来，会不与这些细胞相似。换名话说，当看到这些细胞时，是不是要考虑化生的可能。

老师，如果这些细胞是化生的，应该怎样看，看点是什么？如果这些细胞本身就是HSIL细胞，与化生细胞又如何区别？

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-18 20:18:00举报|引用
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从ＮＩＬＭ到ＨＳＩＬ．跨越很大．看看下面的图以后，又当如何思考呢？

图1
图2
图3
图4

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-07-18 12:22:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-18 11:17:00 编辑 原来看过那个国外网站，印象不是很清楚了，好像这些病例的细胞学结果都是病例的提供者的意见，我想既然放在诊断问题和误区的栏目里，随后又跟进了阴道镜和组织学结果，可能也是一种提示作用，提示细胞学的诊断不要过诊，也不要漏诊，因此这些细胞学诊断结果还是有探讨的余地的，特别对初学者似乎不能完全把作者的意见当成一种标准来学习。

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爱上高科技离线: 帖子：100; 粉蓝豆：1; 经验：100; 注册时间：2010-05-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-18 12:13:00举报|引用
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组织病理和阴道镜的结果都出来了。是不能否认这些检查可能没取到或者没发现，但也不能否认细胞学诊断有无问题。既然细胞学确诊是HSIL 我也想听听专家们合理的细胞学解释，以免今后我在细胞学筛查诊断上出现误区漏掉相似的病例。

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: 一切皆有可能

小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-18 11:36:00举报|引用
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知我者，巴山夜雨涨秋池也

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-18 11:21:00举报|引用
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"提前得到结果，讨论就不激烈和热闹了呵呵。"

小荷啊，你这似乎有唯恐天下不乱的嫌疑啊？

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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-18 11:14:00举报|引用
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谢谢巴山版主将这么多好病例转贴分享！这对网友们的学习非常重要。

每天忙于工作，很难得有时间去外网学习，巴版主将这些病例转贴，的确非常好，谢谢！请继续。

网友们请不要先去外网看答案，就在这里学习讨论，这才有意义。建议以后有外网内容转贴，尽量不要告知网址地址，免得提前得到结果，讨论就不激烈和热闹了呵呵。

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: 没有完美的个人，只有完美的团队

whq7170 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2010-07-10; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-07-17 22:35:00举报|引用
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HSIL

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-07-17 22:20:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-20 10:05:00 编辑

以下是引用xiaogang在2010-7-17 8:17:00的发言：

巴先生：给您提个小小的建议，请您一定不要在意哟！

您在给出最后答案时，一定要仔细，认真推敲，字斟句酌，要经得起别人的质疑和检验。比如，本例细胞学报HSIL，显然是不合适的（虽然我也报HSIL,但回头看HSIL不是正确的结果）；而阴道镜报中度非典型增生，好像不妥；组织学报萎缩，也没这个报法。您千万不要认为我在挑毛病。致礼！

赞同！

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法师离线: 帖子：1077; 粉蓝豆：14; 经验：1077; 注册时间：2007-02-06; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-07-17 20:14:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-18 11:15:00 编辑 这个病例好像是来自国外网站，在该网站在诊断问题与误区专栏专门选取了一部分容易误诊或者细胞学、阴道镜及组织学结果不相符的病例，目的可能是提醒诊断的慎重及发生不相符的结果时的处理方法。这个病例细胞学似乎诊断为HSIL过了，恼火的是这段时间我怎么打不开这个网站了呢？感谢巴老师把这些病例介绍给大家。