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网络病例学习.病例1

巴山夜雨涨秋池 离线

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楼主 发表于 2010-07-11 20:25|举报|关注(0)
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无病史及资料.图片来源于网络,仅供练习.
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×参考诊断
建议诊断:HSIL

千寻 离线

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21 楼    发表于2010-07-13 20:32:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-13 20:36:00 编辑  图6,8有HSIL的感觉,但多形性不足浆量偏多,缺少单个典型细胞支持,结论ASC-H 保证活检
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蓝月 离线

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22 楼    发表于2010-07-13 22:40:00举报|引用
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 为尽快看到组织学,听到巴老师更精彩的讲解,俺也来建造一层。

ASC-H

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mqs 离线

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23 楼    发表于2010-07-13 22:50:00举报|引用
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奔奔 离线

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24 楼    发表于2010-07-13 23:33:00举报|引用
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 LSIL,不除外HSIL
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巴山夜雨涨秋池 离线

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25 楼    发表于2010-07-14 07:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-14 07:13:00 编辑

阴道镜结果:中度非典型增生.组织图如下,各位继续发表意见?

  • 图1
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xiaogang 离线

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26 楼    发表于2010-07-14 08:14:00举报|引用
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 不错。

  我看细胞学报ASC-H,和HSIL都对,组织学看上去还是慢性炎,不成熟化生(中度不典型增生,也可以)。

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掌心0164 离线

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27 楼    发表于2010-07-14 10:08:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-14 10:11:00 编辑

       这个细胞学不难,核浆比高、深染;诊断HSIL是肯定的;但是回头看组织学:前面两图是变薄的萎缩性上皮;第3图是腺体的不成熟化生。由于楼主没有提供年龄,也没有病史;是否是老年萎缩病人不知道;细胞学不像绝经很久的,但是组织学像萎缩病人;其实这个细胞学和组织学结果是不一致的。但是有时阴道镜在萎缩病人中也常常会出现假阳性(在粗白或涂碘的时候,萎缩上皮也会模仿CIN的异常改变);就这个病案而言;用激素替代治疗之后再复查细胞学;如果继续细胞学阳性;换位点活检外加ECC;如果细胞学转阴性可以进行随访复查。以上个人观点,仅供参考。

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掌心0164

巴山夜雨涨秋池 离线

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28 楼    发表于2010-07-14 11:03:00举报|引用
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1士别三日当刮目相看.掌心兄几乎是在一夜之间,也精通了组织学.老巴送你三个字:了不起!

2掌心这意见,几乎可以作为专家意见.

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掌心0164 离线

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29 楼    发表于2010-07-14 11:16:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-7-14 11:03:00的发言:

1士别三日当刮目相看.掌心兄几乎是在一夜之间,也精通了组织学.老巴送你三个字:了不起!

2掌心这意见,几乎可以作为专家意见.

    谁说没有吃过猪肉;也看见过猪跑吧。可能老兄以为现在吃猪肉的人多了;看到猪跑的人少了吧。再说俺组织学还真没有入门;只是碰巧学了点宫颈活检的组织学而已;其他俺不会;别什么精通、专家之类跟俺不沾边而已。大家在一起就是探讨学习;仅此而已。还有就是搭楼让你早点公布结果。
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掌心0164

爱上高科技 离线

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30 楼    发表于2010-07-14 15:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-14 15:56:00 编辑

细胞学的大部分是化生细胞。核深染,染色质有颗粒感  这方面化生细胞与高度病变的细胞有时候差异很小的。

核将比高吗?觉得只是轻度增高了些。

我的老师曾经说过诊断化生细胞的病变时要慎重。

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zgx457 离线

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31 楼    发表于2010-07-14 16:36:00举报|引用
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zgx457 离线

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32 楼    发表于2010-07-15 11:16:00举报|引用
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 ASC-US
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巴山夜雨涨秋池 离线

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33 楼    发表于2010-07-17 07:44:00举报|引用
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 网上最终意见:

细胞学:HSIL

阴道镜:中度非典型增生

组织学:萎缩

评论和注解:局部激素治疗后再行细胞学及组织学检查.

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xiaogang 离线

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34 楼    发表于2010-07-17 08:17:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-20 10:04:00 编辑

 

巴先生:给您提个小小的建议,请您一定不要在意哟!

    您在给出最后答案时,一定要仔细,认真推敲,字斟句酌,要经得起别人的质疑和检验。

  比如,本例细胞学报HSIL,显然是不合适的(虽然我也报HSIL,但回头看HSIL不是正确的结果);

而阴道镜报中度非典型增生,好像不妥;组织学报萎缩,也没这个报法。

     您千万不要认为我在挑毛病。致礼!

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公鸡草 离线

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35 楼    发表于2010-07-17 08:32:00举报|引用
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倾向ASC-US 或nilm

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巴山夜雨涨秋池 离线

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36 楼    发表于2010-07-17 08:33:00举报|引用
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 呵呵,谢谢XIAOGANG中肯的意见.我去核实一下,看是否弄错答案啦......
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爱上高科技 离线

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37 楼    发表于2010-07-17 16:14:00举报|引用
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离谱  不靠谱啊 

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法师 离线

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38 楼    发表于2010-07-17 20:14:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-18 11:15:00 编辑   这个病例好像是来自国外网站,在该网站在诊断问题与误区专栏专门选取了一部分容易误诊或者细胞学、阴道镜及组织学结果不相符的病例,目的可能是提醒诊断的慎重及发生不相符的结果时的处理方法。这个病例细胞学似乎诊断为HSIL过了,恼火的是这段时间我怎么打不开这个网站了呢?感谢巴老师把这些病例介绍给大家。
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追逐太阳 离线

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39 楼    发表于2010-07-17 22:20:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-07-20 10:05:00 编辑
以下是引用xiaogang在2010-7-17 8:17:00的发言:

巴先生:给您提个小小的建议,请您一定不要在意哟!

    您在给出最后答案时,一定要仔细,认真推敲,字斟句酌,要经得起别人的质疑和检验。比如,本例细胞学报HSIL,显然是不合适的(虽然我也报HSIL,但回头看HSIL不是正确的结果);而阴道镜报中度非典型增生,好像不妥;组织学报萎缩,也没这个报法。您千万不要认为我在挑毛病。致礼!

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whq7170 离线

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40 楼    发表于2010-07-17 22:35:00举报|引用
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