编者按：看了abin老师的博文《我所了解的宁波市临床病理诊断中心 》一文，感慨很深，未经abin老师同意，转帖到学科建设栏目内供大家思考讨论。话题之一就是我们中的许多人经常抱怨病理科不被重视，人员素质低，设备差，收入少，希望有所改观。但与时俱进的方向在那里？宁波市卫生局的做法是否具有借鉴性！我们病理专业人士应最有发言权！希望各位有识之士畅述其言！

我所了解的宁波市临床病理诊断中心
[ 2010-7-4 1:03:00 | By: abin ]
 
在我离开宁波后不久，不到半年时间，宁波市开始筹建“宁波市临床病理诊断中心”（以下简称“中心”）。我很感慨时运不济，没能赶上这个好机会。
再过半年，宁波市卫生局某位领导与我另有要事约谈，说到“中心”建设时，充满信心，认为宁波地区的病理诊断水平很快就会超过杭州地区。可是我不这么乐观，我说“宁波地区基础很好，人才储备比较多，最近几年新进了很多研究生，如果政策好条件也好，等他们成长起来，大概5-10年之后，可能会赶上杭州地区。”该领导还问我是否愿意重回宁波？我笑答：“只要宁波需要我，我随时回去。”
该领导介绍了“中心”建设的一些基本构想。由上海某大医院某大专家坐镇“中心”主任，全面指导“中心”管理。“中心”人员来自五家市级医院（一院，二院，三院，李惠利医院，妇儿医院），由卫生局统一领导，但人事编制仍属原单位。选址重新施工建造，建成运营后，原五家市级医院不再重复设置病理科。
我本人认为，不管今后“中心”的发展趋势如何，成败与否，这本身就是一个大胆的创新和尝试。而且以宁波市的城市地位和财力，“中心”建设在硬件上肯定没有任何障碍。且不论是否会“深化医药卫生体制改革”，它至少能起到“优化资源配置”的作用。现在我是局外人，可能旁观者清，斗胆评价几句。成败因素，无非天时地利人和。
天时
大环境：时值医改，东风劲吹，无疑会促进“中心”建设。小环境：新任卫生局长是外科专家级人物，曾经在一院和二院任院长，对病理科了如己掌。宁波市区几家医院病理科内部管理不尽人意，也是卫生局领导下决定建立“中心”的苦衷之一。从这两方面分析，“中心”建设可谓占尽天时（暂不考虑医疗体制之缺陷和省卫生厅支持力度）。
地利
“选址：宁波市环城北路东段685号”这个位置不在市中心，也不在四家市级医院之中心。据以前同事称，位置较偏，以后上下班会很不方便。我想员工上下班问题不难解决，“中心”可以配班车接送。但是标本输送如何解决，倒值得考虑。
人和
人分四等：卫生局领导、院领导、科主任、普通员工（暂不考虑外来专家是否会念经）。他们的心态想必不完全相同吧？同床异梦而不是同舟共济，是此谓也。据我所知，卫生局领导是一心要把”中心“建设好，以后会成为全国第一或者国内病理中心的样板。而院领导大概是奉命行事吧，建“中心”必然会扰乱本院建设和规划，以妇儿医院为例，原计划2009年底或2010初启用新住院大楼内的新病理科，卫生局要建“中心”，该院原计划只能流产。但是院长在新大楼装修保留了病理科规划，也就是留了一手，万一“中心”搞不好，本院病理科不受影响。几位（目前五家医院大概只有两家有科主任，岂不怪哉？）科主任想法很可能也不同，强势者倒也愿意合并，可以继续做主任（如果上海专家做主任，自己至少是副主任）。普通员工想法消极，目前大环境所定，反正到哪里都一样。
粗略估算一下，天时=100分，地利=50分，人和=62.5，平均分>70，尽可做得。
那么，祝福“中心”，期盼它早日运营，早日走上正轨，为宁波病理界争光，也为国内病理机构改革开路。

 又是一个政府强制干预的改革，又是一个不懂医疗、不懂病理的改革，政治作秀的成分要远远大于医疗改革实际情况。中国医疗改革失败的根本原因就是政府医疗体制不改革，比如说，政府是医院的老板，他能让医疗精英去多点执业吗？医务人员是事业单位编制人员，怎么去多点执业赚取外快呢，这和公务员经商有什么区别？同样的，病理员工是各个医院编制人员，难道都起义凑到一起，进行垄断经营，为政府控制医院多一个砝码吗？如果一旦政府想法有所改变或者经营不善，这些反水的病理义士将何去何从？

现在，多年来的国家医疗运行模式中对病理学的漠视导致了病理尴尬、无奈、营养不良、衰退的现状，要解决这个问题可不是简单的合并几家病理就能行的，我认为，合并病理科作为进行探索改革一种实践是好的，但是实在是没有必要这样的简单粗暴。

首先，病理诊断和临床息息相关，实际上是临床病理学诊断，是临床诊疗的重要部分。如果把病理和临床硬硬的割开，那将使医院失去了自己的标准。临床冰冻诊断、病理科自己做细针穿刺活检、大体标本临床资料沟通等等不都需要临床知识吗？

其次，病理科不是检验科，检验科主要以机器在对血制品等加工，对临床依从性小。病理科是确定性诊断，时刻离不开临床。

第三，病理应当百花齐放百家争鸣，政府可以做大某家医院病理科托管设立会诊中心，相互扶持。也可以扶持第三方实验室，进行市场病理科让其成为对公立病理科进行有力的补充。

国有企业改革开放时，邓小平的话：抓大放小。如果一味用政治手段强行干预病理发展，必将加重病理的瓶颈现状。 

 你不可能唤醒一个装睡的人。

新生事物出现时，总是这样那样的说法和争论，只有时间可以回答孰是孰非

一个很好的ID，但没找对婆家，签了一个不利于科室发展的合同，所以要想成功，三个字：很困难。那怕就是成功，也就是一个新的“爱迪康”，失去了本来的意义。

事实还将证明更多，拭目以待吧。

事实证明，运转很成功！（健康报的说法）

宁波病理诊断中心可以理解为国营的第三方实验室，与目前众多的私营第三方实验室比较，各有好坏。做为一种尝试，最难解决的其实不是地利，而是人和。这种由上而下的模式与私营第三方实验室比，最大的坏处就是难以做到人心齐。如果各级参与的医院没有自己的病理科也许还好办事，在现有的基础上进行整合，必须面对各种人为因素：个人，科室，医院都有自己的想法。

当然，这种尝试是值得肯定的。

自苹果iPod开始，苹果的产品都存在很多的不足：如使用不方便、软件兼容性差、拷贝文件困难、电池待电时间短等等，但乔布斯成功了，苹果成功了，他留给我们的不是一些产品，而是一种创新的思想。

“想你想不到的观念，做你做不出的产品”，这就是乔布斯能够成为科技界风云人物的关键。这正是我们中国人缺少的，也是需要学习的。

凡事有利就有敝，比如说，上班太远，公交要2小时……结果，很多病理医生都成了有车簇！既提高了生活质量，又拉动了GDP，多好啊！每个月烧点汽油，为石油界做贡献，多好啊！

老大的意思是不管怎么讲都错了吧？！

我认为建设大型的病理诊断中心是病理学发展的必由之路   宁波的卫生局很有眼力  在这方面走在了前头   以后势必为全国的病理科发展带了好头

我顶顶顶！！！！！！！！！！！

旁观者哭笑不得

老百姓欲哭无泪

领导们骑虎难下

 据我所知困难至少有如下几点：

1.编制问题；

2.用地问题（目前比较艰苦，规划中的大楼何时到位）；

3.员工福利问题（去了医院的福利怎么办）；

4.专家待遇问题------关系到专家是否到位；

5.标本送检问题；

6.诊断差错负责问题；

7.盈利问题，扣除专家成本（这个据说比较高），员工工资，耗材，用地，日常开销，是否能比以前盈利（医疗毕竟是市场化的，尤其在浙江这种经济强省）；

8.负责人问题。

其实每个都不是大问题，合起来就变得复杂了！