下图为切片全貌。

名称：图1
描述：图1

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读片会讨论意见：

1：Metaplastic carcinoma with epithelioid and spindle component
2：乳腺浸润性导管癌
3：浸润性小叶癌,加染E-cadherin, EMA
4：(左乳)梭形细胞化生性癌
5：化生性癌
6：浸润性癌，待做肌上皮和腺上皮标记
7：metaplastic carcinoma, biphasic with squamous cell carcinoma
8：化生性癌
9：纤维瘤病
10：硬化性浸润性导管癌
11：梭形细胞病变，需做免疫组化鉴别诊断。形态上倾向为纤维瘤病样低度恶性的梭形细胞癌
12：Metaplastic carcinoma (fibromatosis-like low grade spindle cell carcinoma)
13：化生性癌
14： 化生性癌
出片单位意见：化生性癌（鳞癌）
免疫组化：E-cad（+）, CK7(+),  p63(+) ,CK5/6(+), SMA(+), Ki67 (45%+)

 纤维腺瘤样结构，边缘有侵袭性生长特点；间质样区域梭形细胞为肿瘤性间质还是肿瘤成分（梭形细胞排列为漩涡状、编织状，长梭形胶原化细胞区及透明细胞区）？梭形细胞间可见浓染核小细胞分布，条索状、腺样（复层细胞多见，小汗腺样，乳腺小叶样，红染分泌物可见，起源为何？）、不规则实体样多角状；胞核大小不等，圆形椭圆形不规则形，核分裂不是很好判断，胞浆较少嗜碱或透明，细胞似较为幼稚，具一定异型性（请教老师等级）。

问题：1、两种肿瘤？

            2、某种多形性肿瘤？

            3、来源如何？

 这例与胡一刀上传的那例相似。请比较：http://www.ipathology.org.cn/forum/forum_display.asp?keyno=257930（一刀那例鳞状分化比这个明显）

肿瘤有两种成分：梭形细胞和不规则上皮巢。

上皮巢可能是腺鳞癌或鳞癌。

梭形细胞可能是化生性癌（梭形鳞癌，部分区棘层松解性鳞癌，上皮标记+）也可能是反应性间质（上皮标记-）。总之为化生性癌的一个特殊亚型（低度恶性腺鳞癌？）

倾向低度恶性腺肌上皮肿瘤，肿瘤浸润脂肪组织。鉴别诊断1）低度恶性腺鳞癌；2）硬化性乳腺病。