胃窦粘膜活检 - 华夏病理网论坛

一路有你离线: 帖子：24; 粉蓝豆：1; 经验：24; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-06-30 10:43|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	74
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	胃窦粘膜近大弯侧粘膜下隆起肿物，4*3

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标签：

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添加参考诊断

×参考诊断

shihong4699 离线: 帖子：1024; 粉蓝豆：43; 经验：2917; 注册时间：2009-01-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-06-30 12:31:00举报|引用
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低分化腺癌办神经内分泌改变，鉴别诊断胃肠道间质瘤

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sindoson 离线: 帖子：100; 粉蓝豆：47; 经验：105; 注册时间：2010-06-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-06-30 15:02:00举报|引用
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低分化癌？类癌？胃肠道间质瘤？

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: 我爱病理学

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-06-30 15:36:00举报|引用
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GIST。

IHC标记鉴别。

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: 王军臣

zorrokp 离线: 帖子：268; 粉蓝豆：9; 经验：289; 注册时间：2010-01-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-06-30 20:16:00举报|引用
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请问明月老师：为什么怀疑是GIST呢？

不知诊断思路是怎样的？请不吝赐教，谢谢！

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-06-30 22:04:00举报|引用
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GIST 神经鞘瘤平滑肌瘤

IHC标记鉴别。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-07-01 20:34:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-07-01 20:40:00 编辑

以下是引用zorrokp在2010-6-30 20:16:00的发言：

请问明月老师：为什么怀疑是GIST呢？

不知诊断思路是怎样的？请不吝赐教，谢谢！

抱歉，这个病例的图片不是很清楚，可能也有切片制作和染色因素的影响。考虑GIST是因为有些区域有梭形异性细胞的存在，在胃肉瘤样癌毕竟很少见。当然，也有不支持的地方，那是因为一些图片中见到巢状结构，所以低分化腺癌也不能除外。真正要确诊，则需借助于IHC标记。

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: 王军臣

崔氏物语离线: 帖子：144; 粉蓝豆：3; 经验：200; 注册时间：2007-07-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-07-01 20:50:00举报|引用
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神经内分泌癌，排除间质瘤

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xianyuanqq82 离线: 帖子：455; 粉蓝豆：55; 经验：456; 注册时间：2009-02-04; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-07-01 20:57:00举报|引用
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GIST?

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清清水离线: 帖子：86; 粉蓝豆：0; 经验：169; 注册时间：2009-06-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-07-01 21:35:00举报|引用
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胃窦粘膜近大弯侧粘膜下隆起肿物，短梭形细胞，首先考虑胃肠道间质瘤，部分区域栅栏状排列，待排神经鞘瘤；

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: 做点实事

悠悠云离线: 帖子：15; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2010-06-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-07-01 21:43:00举报|引用
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a

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悠悠云离线: 帖子：15; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2010-06-21; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-07-01 21:45:00举报|引用
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有的区域好像有神经鞘瘤的栅栏状排列

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草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1684; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-07-01 22:21:00举报|引用
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首选GIST

如果肿物周围有淋巴组织鞘--支持神经鞘

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: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-07-02 14:07:00举报|引用
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如果能看到肿瘤与周围组织的关系就好了，要低倍图像。

从目前来看，GIST要首先考虑，GIST可出现平滑肌和神经鞘的分化，此时要总是记住与平滑肌瘤和神经鞘瘤的鉴别。

不首先考虑神经内分泌肿瘤，虽然在黏膜下。

千万别被图1所谓巢状结构所蒙骗，不太考虑低分化腺癌。

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: 境随心转

微山湖吧离线: 帖子：187; 粉蓝豆：2; 经验：251; 注册时间：2010-05-31; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-07-02 14:57:00举报|引用
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GIST或神经鞘瘤。

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apple89 离线: 帖子：452; 粉蓝豆：862; 经验：1633; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-07-04 14:48:00举报|引用
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做免疫组化看看吧

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: 2023心想事成！

cxl310 离线: 帖子：600; 粉蓝豆：4; 经验：641; 注册时间：2009-04-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-07-04 20:07:00举报|引用
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学习了

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谈东风离线: 帖子：255; 粉蓝豆：14; 经验：336; 注册时间：2010-04-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-07-05 12:52:00举报|引用
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以下是引用sindoson在2010-6-30 15:02:00的发言：

低分化癌？类癌？胃肠道间质瘤？

I agree with the differential diagnosis.

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广秀离线: 帖子：2711; 粉蓝豆：1246; 经验：3502; 注册时间：2009-09-15; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-07-05 22:13:00举报|引用
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GIST伴神经分化，组化

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: 人淡如菊，心素如简。

zorrokp 离线: 帖子：268; 粉蓝豆：9; 经验：289; 注册时间：2010-01-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-07-08 21:30:00举报|引用
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谢谢明月老师的讲解！！呵呵，学习了。

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王姐离线: 帖子：30; 粉蓝豆：13; 经验：49; 注册时间：2009-02-02; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-07-08 21:59:00举报|引用
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胃肠道间质瘤，要除外类癌

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: 孔雀热带鱼

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