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- 睾丸肿瘤
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lantian0508 离线
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zouluosi0407 离线
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经典吗？请与以下两例对照http://www.ipathology.com.cn/forum/forum_display.asp?keyno=21888和http://www.ipathology.com.cn/forum/forum_display.asp?keyno=185911
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本帖最后由 于 2010-06-29 15:05:00 编辑
精原细胞瘤（seminoma）常见类型为经典型（90%病例），罕见类型诸如精母细胞性精原细胞瘤（spermatocytic seminoma）（50岁以上发病）、间变性精原细胞瘤（analastic seminoma）（有争议）、伴有合体滋养叶巨细胞的精原细胞瘤。
经典型精原细胞瘤的细胞大小相对来说较一致，核圆形或卵圆形，位于细胞中央，核膜清楚，可见核仁和条索状染色质，胞浆含量较多，这是相对普遍的形态规律。
但下列形态是有变化的，是变量：
1）排列结构：弥漫，成片。成巢，条索状。也有筛状或管状排列。本例不同区域排列差异也存在。
2）胞质染色：多数病例胞浆透明，但也可间杂嗜酸性或大片细胞嗜酸性，也可嗜双色。
3）间质：病例间其间质含量不一，有的含量较多而且可局部纤维化、机化或形成纤维间隔，有的可几乎完全纤维化/玻璃样变，有的间质少而细胞特别丰富（弥漫性排列）使之镜下鉴别诊断困难。即便是同一肿瘤，区间得间质含量也不同。
4）淋巴细胞含量：不同病例甚至同一病例的不同区域，淋巴细胞不同。
本例可见弥漫性排列的区域，但提供的图片多呈小管样排列。这使之想起原位精原细胞瘤。如果是原位的，IV性胶原染基底膜可资鉴别。本例即便是有局灶是原位精原细胞瘤，但多半是小管瘤化。然而，本例的细胞核比一般的精原细胞瘤的胞核要小些，所以有必要鉴别支持细胞瘤。
回答完毕。请指教。谢谢！
- 王军臣
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lantian0508 离线
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shihong4699 离线
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